Strategies for weaning from vasopressors in cardiovascular intensive care.
DOI:
https://doi.org/10.36557/2674-8169.2026v8n8p656-675Keywords:
Vasopressors, Shock, Intensive Care Units, Hemodynamic Monitoring, Drug WithdrawalAbstract
Introduction: Vasopressor withdrawal represents a challenging step in cardiovascular intensive care due to the need to balance hemodynamic recovery, clinical safety, and reduction of complications associated with prolonged exposure to these therapies. Objective: To critically analyze vasopressor weaning strategies in critically ill cardiovascular patients, considering physiological criteria, protocols, factors associated with success, and existing scientific gaps. Methods: A narrative literature review was conducted using scientific databases, including original and review studies published between 2021 and 2026, in Portuguese, English, and Spanish, using DeCS/MeSH descriptors related to vasopressors, shock, intensive care, and hemodynamic monitoring. Results: Evidence demonstrates the absence of consensus regarding optimal criteria for initiating weaning, drug withdrawal sequence, and standardized protocols. Hemodynamic stability, tissue perfusion assessment, lactate levels, cardiac output, and multimodal monitoring play fundamental roles. Strategies involving norepinephrine, vasopressin, and progressive dose reduction remain controversial, while factors such as persistent vasoplegia, ventricular dysfunction, and unresolved shock increase the risk of failure. New monitoring methods and individualized protocols represent future perspectives. Final considerations: Vasopressor weaning requires a personalized approach based on physiological and clinical integration. Multicenter studies are needed to establish more consistent recommendations
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