A Otimização do manejo da dor e recuperação pós-operatória em cirurgias abdominais de grande porte

Resumo

Este artigo revisa a literatura científica sobre a otimização do manejo da dor e da recuperação pós-operatória em pacientes submetidos a cirurgias abdominais de grande porte, com foco na comparação entre diferentes abordagens analgésicas e protocolos perioperatórios, bem como suas implicações nos desfechos clínicos. A pesquisa foi conduzida nas bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science, utilizando os descritores “Manejo da Dor Pós-Operatória”, “Recuperação Aprimorada Após Cirurgia”, “Cirurgia Abdominal de Grande Porte” e “Analgesia Multimodal”. A análise dos estudos revela que a implementação de protocolos de Recuperação Aprimorada Após Cirurgia (ERAS), associados a estratégias analgésicas específicas, exerce influência significativa na redução do tempo de internação, na diminuição de complicações e na rápida retomada da função intestinal. A analgesia multimodal, que combina diferentes classes farmacológicas (ex: AINEs, paracetamol, gabapentinoides) visando poupar opioides, demonstra ser superior à analgesia baseada primariamente em opioides sistêmicos. Além disso, técnicas de anestesia regional, como a analgesia peridural torácica e os bloqueios de planos fasciais (ex: bloqueio do plano transverso abdominal - TAP), demonstram atenuar a resposta ao estresse cirúrgico e proporcionar controle álgico mais eficaz, facilitando a mobilização precoce. Estudos recentes destacam ainda o potencial de adjuvantes, como a lidocaína intravenosa e a cetamina em baixas doses, para reduzir a hiperalgesia induzida por opioides e a incidência de dor crônica. A compreensão dessas abordagens integradas é essencial para o desenvolvimento de estratégias perioperatórias mais seguras e personalizadas, capazes de minimizar o impacto fisiológico da cirurgia e acelerar a recuperação funcional do paciente.