Internações Sensíveis no SUS (2010–2025): Análise Crítica dos Determinantes Estruturais na Atenção Primária
DOI:
https://doi.org/10.36557/2674-8169.2025v7n11p2268-2285Keywords:
SUS, Atenção primária, doenças sensíveisAbstract
INTRODUCTION: Hospitalizations for Ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSC) are a key indicator of Primary Health Care (PHC) effectiveness in the Brazilian Unified Health System (SUS). PHC performance in reducing these hospitalizations is modulated by structural factors, such as financing models, the management of the chronic disease burden, and deep social and territorial inequalities. OBJECTIVES: To critically analyze the longitudinal scientific literature (2010–2025) on the association between PHC performance, measured by ACSC reduction, and the structural factors of SUS. METHODOLOGY: A literature review with structured narrative synthesis was conducted, searching PubMed, Scopus, Embase, and Portal CAPES. Longitudinal (panel, cohort, time series) and quasi-experimental (DiD, ITS) studies focused on SUS, published between 2010 and 2025, were included. Methodological quality was assessed using the Newcastle-Ottawa (NOS) criteria, and the certainty of evidence using the GRADE framework. CONCLUSION: We conclude that PHC is a robust investment, but its sustainability depends on stable financing, prioritizing FCM specialization, and protection from austerity, whose worst impacts on chronic diseases may yet to be fully realized.
Downloads
References
AFRADIQUE, M. et al. Internações por condições sensíveis à atenção primária: a construção da lista brasileira como ferramenta para medir o desempenho do sistema de saúde (Projeto ICSAP - Brasil). Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 25, n. 6, p. 1337-1349, 2009. Disponível em: https://www.apec.org.br/rce/index.php/rce/article/view/163. Acesso em: 14 jan. 2025.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 1.654, de 19 de julho de 2011. Institui o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Saúde Legis, Brasília, DF, 20 jul. 2011. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2011/prt1654_19_07_2011.html. Acesso em: 28 fev. 2025.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Portaria nº 221, de 17 de abril de 2008. Publica a Lista Brasileira de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária. Saúde Legis, Brasília, DF, 18 abr. 2008. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2008/prt0221_17_04_2008.html. Acesso em: 15 fev. 2025.
HONE, T. et al. Association between expansion of primary healthcare and racial inequalities in mortality amenable to primary care in Brazil: a national longitudinal analysis. PLOS Medicine, v. 14, n. 5, e1002306, 2017. DOI: 10.1371/journal.pmed.1002306. Disponível em: https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1002306. Acesso em: 11 abr. 2025.
HONE, T. et al. Expansion of primary healthcare and emergency hospital admissions among the urban poor in Rio de Janeiro, Brazil: a cohort analysis. 2022. Disponível em: https://www.researchgate.net/publication/363312946_Expansion_of_primary_healthcare_and_emergency_hospital_admissions_among_the_urban_poor_in_Rio_de_Janeiro_Brazil_A_cohort_analysis. Acesso em: 1 jun. 2025.
KOVACS, R. et al. Socioeconomic inequalities in the quality of primary care under Brazil's national pay-for-performance programme: a longitudinal study of family health teams. The Lancet Global Health, v. 9, n. 3, p. e331-e339, 2021. DOI: 10.1016/S2214-109X(20)30495-X. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7900523/. Acesso em: 18 maio 2025.
KROTH, D. C.; GUIMARÃES, R. Efeito dos investimentos públicos na Atenção Primária à Saúde: um estudo longitudinal nos municípios catarinenses. Revista Catarinense de Economia, v. 8, n. 1, p. 163, 2024. DOI: 10.54805/RCE.2527-1180.v8.n1.163. Disponível em: https://www.apec.org.br/rce/index.php/rce/article/view/163. Acesso em: 5 maio 2025.
MAIA, L. R.; PIRES, D. C.; CAMPOS, M. R. Austeridade fiscal e Atenção Primária à Saúde: impacto em óbitos evitáveis. Ciência & Saúde Coletiva, 2024. Disponível em: https://cienciaesaudecoletiva.com.br/artigos/austeridade-fiscal-e-atencao-primaria-a-saude-impacto-em-obitos-evitaveis/19782. Acesso em: 19 abr. 2025.
ÖZÇELIK, E. A.; MASSUDA, A.; McCONNELL, M.; CASTRO, M. C. Impact of Brazil's More Doctors Program on hospitalizations for primary care sensitive cardiovascular conditions. BMC Health Services Research, v. 20, n. 1118, 2020. DOI: 10.1186/s12913-020-05951-z. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7725939/. Acesso em: 7 mar. 2025.
RODRIGUES, G. V. et al. Association between hospitalisations for ambulatory care-sensitive conditions and primary healthcare physician specialisation: a longitudinal ecological study in Belo Horizonte, Brazil. BMJ Open, v. 15, n. 11, e086694, 2025. DOI: 10.1136/bmjopen-2024-086694. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41213676/. Acesso em: 10 mar. 2025.
RUSSO, L. X. et al. Pay for performance in primary care: the contribution of the Programme for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ) on avoidable hospitalisations in Brazil. BMJ Global Health, v. 6, n. 7, e005429, 2021. DOI: 10.1136/bmjgh-2021-005429. Disponível em: https://gh.bmj.com/content/6/7/e005429. Acesso em: 22 abr. 2025.
SANTOS, F. M. dos et al. Internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP): uma análise segundo características sociodemográficas, Brasil e regiões, 2010 a 2019. Revista Brasileira de Epidemiologia, v. 25, e220012, 2022. DOI: 10.1590/1980-549720220012.2. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbepid/a/Z7J5cGsPP4jvPygWvNJp7hc/?lang=pt. Acesso em: 15 fev. 2025.
SCHILLING, M. P. R.; PORTELA, M. C.; ALBUQUERQUE, M. V.; MARTINS, M. Resiliência e desempenho dos sistemas de saúde: internações por condições crônicas sensíveis à atenção primária. Ciência & Saúde Coletiva, v. 30, n. 6, e21422024, 2025. DOI: 10.1590/1413-81232025306.21422024. Disponível em: https://www.scielosp.org/article/csc/2025.v30n6/e21422024/. Acesso em: 30 maio 2025.
SILVA, A. A. R. R. da et al. Impact of the quality of primary care on the variation of hospitalization rates for ambulatory care sensitive conditions. Revista de Saúde Pública, v. 57, p. 85, 2023. DOI: 10.11606/s1518-8787.2023057000085. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rsp/a/m45SpHRM9DVpgkndNDZBsxm/?lang=en. Acesso em: 2 jun. 2025.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2025 Luiza De Holanda becalli , Rafaela Nunes crispino, Matheus Bassalo aflalo , Antônio Maria Sousa Amorim filho , Jonas Pires Viana , Ângelo ceccon Duarte taboni , Carolynne Lima de Sousa, Cristiana Santana age burlamaqui , Manuela Meira Lobato Gomes , Ingrid Pires segato

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Authors are copyright holders under a CCBY 4.0 license.



