ASSOCIAÇÃO DA TIRZEPATIDA NA CONSOLIDAÇÃO DE FRATURAS: UM ESTUDO ORTOPÉDICO

Abstract

A consolidação óssea constitui um processo biológico complexo, dependente da interação entre células osteogênicas, mediadores inflamatórios, vascularização e metabolismo sistêmico. Nesse contexto, medicamentos que atuam sobre vias metabólicas relacionadas ao tecido ósseo têm despertado interesse na ortopedia. A tirzepatida, agonista dual dos receptores do peptídeo semelhante ao glucagon-1 (GLP-1) e do polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose (GIP), apresenta efeitos metabólicos relevantes, incluindo melhora do controle glicêmico e redução ponderal, porém seus efeitos específicos sobre a consolidação de fraturas ainda não estão completamente estabelecidos. Este estudo tem como objetivo analisar, por meio de revisão da literatura, a possível associação entre o uso da tirzepatida e os mecanismos envolvidos na consolidação óssea, considerando evidências experimentais e clínicas relacionadas às vias GLP-1 e GIP. Estudos sobre agonistas do GLP-1 sugerem possíveis efeitos sobre o metabolismo ósseo, com alterações em marcadores de formação e  reabsorção óssea e, em algumas análises, ausência de aumento do risco de fraturas.  Entretanto, estudos recentes envolvendo tirzepatida e semaglutida demonstram resultados heterogêneos sobre densidade mineral óssea, indicando que a perda ponderal pode estar associada à redução da densidade óssea em determinados grupos.  Do ponto de vista ortopédico, dados observacionais recentes sobre o uso perioperatório de agonistas do GLP-1 em pacientes submetidos à fixação de fraturas sugerem que essa classe pode apresentar influência sobre os desfechos relacionados à recuperação óssea, embora tais resultados não permitam estabelecer relação causal nem possam ser diretamente extrapolados para a tirzepatida.  Dessa forma, os mecanismos potenciais incluem modulação do metabolismo osteoblástico e osteoclástico, alterações da inflamação, melhora do controle glicêmico e possíveis efeitos indiretos decorrentes da redução da obesidade e de fatores metabólicos associados. Apesar do potencial terapêutico, a evidência disponível ainda não permite recomendar a tirzepatida como estratégia para acelerar a consolidação de fraturas. São necessários estudos clínicos prospectivos, com avaliação radiográfica, parâmetros de consolidação, marcadores de remodelação óssea e acompanhamento adequado, para determinar sua segurança e eficácia no contexto ortopédico.