Retratamento Endodôntico: Indicações, Desafios Técnicos e Fatores Prognósticos

Abstract

INTRODUÇÃO: O retratamento endodôntico não cirúrgico é indicado quando a terapia primária falha em eliminar a carga microbiana, resultando em periodontite apical persistente. A complexidade anatômica e a resistência de microrganismos como o Enterococcus faecalis sugerem que o sucesso depende da eficácia da desinfecção suplementar. OBJETIVO: Este estudo objetivou revisar as indicações, os desafios técnicos na desobturação e os fatores que possivelmente modulam o prognóstico do retratamento. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão integrativa conduzida em seis etapas, utilizando a estratégia PICO para formulação da questão norteadora. A busca sistemática foi realizada nas bases PubMed, Scopus, Web of Science e BVS, com descritores controlados (MeSH/DeCS) e operadores booleanos, abrangendo publicações dos últimos 5 anos. Adotaram-se como critérios de inclusão estudos primários e revisões sistemáticas sobre retratamento em humanos, nos idiomas inglês, português ou espanhol. Após a remoção de duplicatas no software Rayyan, revisores independentes realizaram a triagem de títulos e resumos, seguida da leitura crítica na íntegra. RESULTADOS: Dos 912 registros iniciais, 10 estudos compuseram a amostra final. As evidências indicam que sistemas mecanizados e limas com tratamento térmico otimizam a desobturação, embora remanescentes de material ainda possam persistir. A microscopia operatória e o ultrassom mostraram-se fundamentais na localização de canais omitidos. Fatores como lesões periapicais extensas (>5mm) e falhas na selagem coronária surgem como preditores de insucesso. CONCLUSÃO: O retratamento é uma alternativa consolidada, cuja previsibilidade parece estar fundamentada no controle rigoroso da infecção e na qualidade da restauração definitiva.