Adesão em dentina afetada por erosão ácida: desempenho de sistemas adesivos contemporâneos

Abstract

Introdução: O desgaste erosivo promove uma severa desmineralização dentinária, alargamento dos túbulos e a exposição de uma espessa rede de colágeno desorganizada. Essas alterações estruturais dificultam a interdifusão dos monômeros resinosos, resultando em uma camada híbrida estruturalmente deficiente e altamente suscetível à biodegradação hidrolítica e enzimática, o que torna a reabilitação adesiva da dentina erodida um complexo desafio clínico. Objetivos: Avaliar o impacto da erosão ácida nas propriedades da dentina e discutir criticamente o desempenho longitudinal de sistemas adesivos contemporâneos (convencionais, autocondicionantes e universais), associados ou não a pré-tratamentos de superfície, na resistência de união a esse substrato. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. Foram selecionados estudos primários in vitro, revisões sistemáticas e metanálises que avaliaram a resistência de união (microtração e microcisalhamento) e a micromorfologia da interface resina-dentina em substratos submetidos a protocolos de erosão artificial. A análise de dados categorizou a comparação entre estratégias de condicionamento (etch-and-rinse vs. self-etch), a influência da composição química dos adesivos, o efeito do envelhecimento em água e a eficácia de modificações mecânicas e químicas da superfície. Conclusão: A composição do sistema adesivo atua como o fator preditivo mais determinante para a longevidade restauradora frente ao desafio erosivo. Adesivos universais enriquecidos com o monômero funcional 10-MDP apresentam desempenho longitudinal nitidamente superior, freando a degradação ao formar nanocamadas insolúveis de sais. Embora não exista superioridade estatística mandatória na resistência de união entre as estratégias de aplicação, o modo autocondicionante (self-etch) é estruturalmente mais seguro por evitar o sobrecondicionamento do tecido hiperdesmineralizado. Por fim, a sobrevida da interface adesiva é maximizada quando associada a tratamentos prévios ativos, destacando-se a deproteinização com hipoclorito de sódio (NaOCl) e a irradiação com lasers de alta potência (Er,Cr:YSGG) para a remoção da zona superficial colapsada.

Palavras-chave: Erosão dentária; Dentina; Adesivos dentinários; Resistência de união; Envelhecimento.