Retinoblastoma: Abordagem Clínica Integrada, Estratégias Diagnósticas e Avanços Terapêuticos na Preservação Visual
DOI:
https://doi.org/10.36557/2674-8169.2026v8n6p574-589Keywords:
Retinoblastoma; Leucocoria; Oncologia pediátrica; Preservação visual; Quimioterapia intra-arterial; Oftalmologia pediátrica.Abstract
Introdução: O retinoblastoma é o tumor intraocular maligno mais frequente da infância, originado de mutações no gene RB1. A doença apresenta elevada taxa de cura quando diagnosticada precocemente, porém pode causar perda visual significativa e risco de disseminação metastática nos casos avançados. O reconhecimento rápido dos sinais clínicos e a adoção de estratégias terapêuticas adequadas são fundamentais para preservação ocular e melhora do prognóstico. Objetivo: Revisar a abordagem clínica integrada do retinoblastoma, destacando métodos diagnósticos e avanços terapêuticos voltados à preservação visual. Metodologia: Realizou-se revisão narrativa da literatura com busca nas bases de dados PubMed, SciELO e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), utilizando artigos científicos e diretrizes de sociedades médicas reconhecidas nas áreas de oncologia pediátrica e oftalmologia. Foram selecionados estudos relacionados ao diagnóstico, classificação e tratamento do retinoblastoma. Discussão/Resultados: A leucocoria representa o sinal clínico mais frequente, seguida por estrabismo e redução da acuidade visual. O diagnóstico é baseado em avaliação oftalmológica detalhada sob midríase, associada a exames de imagem. A ultrassonografia ocular auxilia na identificação de calcificações tumorais, enquanto a ressonância magnética é importante para avaliação de extensão extraocular e comprometimento do nervo óptico. Os avanços terapêuticos permitiram maior preservação visual e ocular. A quimioterapia sistêmica continua amplamente utilizada, frequentemente associada a terapias focais, como laserterapia, crioterapia e termoterapia transpupilar. Técnicas mais recentes, como quimioterapia intra-arterial e intravítrea, demonstraram elevada eficácia em casos selecionados, reduzindo necessidade de enucleação. O manejo multidisciplinar é essencial e envolve oftalmologistas, oncologistas pediátricos e geneticistas. O acompanhamento prolongado é necessário devido ao risco de recorrência e desenvolvimento de neoplasias secundárias em formas hereditárias. Conclusão: O retinoblastoma exige diagnóstico precoce e abordagem terapêutica individualizada. Os avanços diagnósticos e terapêuticos têm ampliado as taxas de preservação ocular e visual, contribuindo para melhores desfechos clínicos e qualidade de vida.
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