Atualizações no Manejo Clínico e Cirúrgico da Hemorragia Digestiva Baixa

Revisão de Literatura

Abstract

A hemorragia digestiva baixa (HDB) é uma condição de elevada relevância clínica, com incidência estimada entre 20 e 87 casos por 100 mil habitantes, potencial de instabilidade hemodinâmica e etiologia diversa. O presente estudo tem como objetivo realizar uma revisão narrativa da literatura acerca das atualizações no manejo diagnóstico e terapêutico da HDB em pacientes adultos. Utilizou-se a estratégia PICo como referencial metodológico, com busca nas bases de dados PubMed/Medline, Scopus e Embase, incluindo estudos publicados em inglês entre 2021 e 2026. A estratificação de risco com o Oakland Score mostrou-se eficaz na identificação de pacientes elegíveis para alta precoce com segurança. A ressuscitação hemodinâmica deve seguir estratégia transfusional restritiva, com manejo individualizado de antitrombóticos. A colonoscopia permanece o método diagnóstico de referência, sem superioridade demonstrada da modalidade urgente sobre a eletiva. A angiotomografia computadorizada consolidou-se como exame de escolha nos pacientes com sangramento ativo e comprometimento hemodinâmico. O tratamento endoscópico e a embolização transcateter reduziram substancialmente a necessidade de intervenção cirúrgica, reservada atualmente para casos refratários. Conclui-se que o manejo da HDB evoluiu para uma abordagem escalonada, multidisciplinar e baseada em evidências, na qual a integração entre as diferentes especialidades é determinante para o sucesso terapêutico.