EPILEPSIA FOCAL TEMPORAL ESQUERDA ASSOCIADA A ESQUIZOFRENIA: UM RELATO DE CASO

Abstract

A epilepsia focal temporal esquerda é uma condição neurológica caracterizada por descargas elétricas anormais originadas no lobo temporal esquerdo, frequentemente associada a manifestações autonômicas, alterações comportamentais, distúrbios de memória e fenômenos psíquicos complexos. Entre as possíveis comorbidades psiquiátricas, destaca-se a psicose interictal crônica, quadro que ocorre no período entre as crises epilépticas e pode persistir de forma contínua, independentemente da atividade convulsiva imediata. O relato de caso descreve um paciente com diagnóstico de epilepsia focal de longa evolução, cujas crises iniciaram na adolescência, apresentando episódios compatíveis com automatismos, alteração do nível de consciência e sintomas psíquicos prévios às crises. Ao longo do tempo, observou-se o desenvolvimento progressivo de sintomas psicóticos persistentes, incluindo delírios estruturados, ideias de referência e, eventualmente, alucinações auditivas, sem relação temporal direta com as crises epilépticas. A manutenção desses sintomas fora do período periictal sustentou a hipótese de psicose interictal crônica. Os exames complementares, como eletroencefalograma, evidenciaram atividade epileptiforme predominante em região temporal esquerda, corroborando o diagnóstico topográfico. Neuroimagem pode demonstrar alterações estruturais, como esclerose hipocampal, frequentemente associada à epilepsia do lobo temporal. A avaliação psiquiátrica foi fundamental para diferenciar o quadro de transtornos psicóticos primários, como esquizofrenia, considerando a história neurológica prévia e a evolução clínica. O manejo terapêutico exigiu abordagem integrada, com ajuste de fármacos antiepilépticos para controle das crises e introdução cautelosa de antipsicóticos, levando em conta possíveis interações medicamentosas e o risco de redução do limiar convulsivo. O acompanhamento multidisciplinar mostrou-se essencial para estabilização clínica e melhora funcional. O caso evidencia a complexa interface entre neurologia e psiquiatria, ressaltando a importância do reconhecimento precoce de sintomas psicóticos em pacientes com epilepsia focal temporal. A identificação adequada da psicose interictal crônica permite intervenção oportuna, redução de prejuízos psicossociais e melhor prognóstico global, reforçando a necessidade de avaliação longitudinal e individualizada nesses pacientes.