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ECMO-VV
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Abstract
A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) permanece um dos maiores desafios na medicina intensiva, devido à elevada mortalidade e à necessidade de suporte ventilatório avançado. Entre as estratégias terapêuticas adjuvantes, o uso contínuo de bloqueadores neuromusculares (BNM) tem sido alvo de intenso debate. Estudos clássicos, como o ACURASYS, sugeriram que o uso precoce do cisatracúrio em pacientes com SDRA grave poderia reduzir a mortalidade e melhorar a oxigenação. Contudo, investigações posteriores, como o ROSE trial, não confirmaram esses benefícios, trazendo à tona dúvidas sobre a real eficácia dessa intervenção. O interesse atual se concentra em compreender o papel do bloqueio neuromuscular na melhora da ventilação protetora, na redução da assincronia paciente-ventilador e na prevenção de barotrauma. Apesar do potencial, persistem controvérsias quanto ao impacto em desfechos de mortalidade, tempo de ventilação mecânica e complicações associadas, como fraqueza muscular adquirida na UTI. Assim, este trabalho revisa criticamente as evidências recentes, discutindo indicações, limitações e perspectivas futuras do uso contínuo de BNM na SDRA grave.
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