Abstract
Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar a relação entre a diástase dos músculos retos abdominais e a hérnia umbilical, abordando as características clínicas, fatores de risco, opções de tratamento conservador e cirúrgico, além das complicações e resultados pós-operatórios associados a essas condições. Método: A pesquisa envolveu uma revisão de literatura abrangente sobre as duas condições, considerando dados clínicos, estudos epidemiológicos e análises de diferentes abordagens terapêuticas, como fisioterapia e intervenções cirúrgicas. A comparação entre os tratamentos conservadores e as opções de correção cirúrgica foi realizada com base em resultados clínicos e estéticos. Resultados: O estudo revelou que a diástase e a hérnia umbilical frequentemente coexistem, especialmente em mulheres grávidas, obesas e com histórico de múltiplas gestações. Ambas as condições estão associadas ao aumento da pressão intra-abdominal, sendo agravadas por fatores como obesidade e envelhecimento. A fisioterapia mostrou-se eficaz em casos leves de diástase, enquanto a cirurgia, especialmente a plicatura da linha alba e o uso de tela em hérnias maiores, foi recomendada para casos graves. As complicações pós-operatórias mais comuns incluem recidiva e seroma, especialmente em pacientes obesos. Conclusão: O manejo da diástase dos músculos retos abdominais e da hérnia umbilical requer uma abordagem personalizada, levando em consideração os fatores de risco e as características individuais de cada paciente. O tratamento conservador, como a fisioterapia, pode ser eficaz em casos mais leves, enquanto a intervenção cirúrgica é indicada para casos mais graves ou sintomáticos. O acompanhamento pós-operatório rigoroso é crucial para a prevenção de complicações e recidivas, garantindo melhores resultados a longo prazo.
References
Barbosa, C.A., Guimarães, M.F., Campos, D., & Silva, A.L. (2020). Hérnia umbilical primária no adulto: tratamento operatório. Revista de Medicina de Ribeirão Preto e do Hospital das Clínicas, 53(3), 1-7. Disponível em: https://www.revistas.usp.br/rmrp/article/download/172177/174109/501218
Este artigo aborda as opções de manejo cirúrgico para hérnias umbilicais primárias em adultos, discutindo as indicações para o uso de telas e técnicas de sutura.
Barbosa, C.A., & Silva, A.L. (2005). Resistência músculo-aponeurótica à tração medial após dissecção dos componentes da parede abdominal anterior em cadáveres. Dissertação de Mestrado, Universidade Federal de São Paulo.
Nesta dissertação, o autor investigou a resistência da parede abdominal anterior após procedimentos de dissecção, fornecendo insights relevantes para técnicas cirúrgicas em reparos de hérnias.
Barbosa, C.A. (2005). Resistência Músculo-Aponeurótica à Tração Medial Após Dissecção dos Componentes da Parede Abdominal Anterior em Cadáveres. Dissertação de Mestrado, Universidade Federal de São Paulo. Disponível em: https://repositorio.unifesp.br/bitstreams/ccfef096-4e0a-4cee-b345-3a80a0fe9878/download
Porrero, J.L., et al. (2015). Umbilical Hernia Repair: Randomized Controlled Trial of Suture Versus Mesh Repair in Adults. Hernia, 19(6), 907-914. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26350669/
Holihan, J.L., et al. (2016). Sublay Versus Onlay Mesh Placement in Open Ventral Hernia Repair: A Systematic Review and Meta-Analysis. The American Journal of Surgery, 211(3), 639-649. Disponível em: https://lume.ufrgs.br/bitstream/10183/253181/1/001154756.pdf
Christoffersen, M.W., et al. (2013). Recurrence Rates After Repair of Small Umbilical or Epigastric Hernias With the Onlay Technique: A Prospective Cohort Study. Hernia, 17(3), 345-347. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23887595/
Berger, D., et al. (2014). Mesh Repair of Small Umbilical Hernias in an Ambulatory Setting. Hernia, 18(3), 465-469. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24980854/
Lázaro da Silva, A. (2007). Hérnias da parede abdominal: Tratamento Cirúrgico. ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva, 20(1), 51-53. Disponível em: https://www.scielo.br/j/abcd/a/RtV5sVqHZdHHSvx45QcNxXk/?format=pdf
Tinoco, A.C., et al. (2007). Eventrações Incisionais: Fatores de Risco e Tratamento. ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva, 20(1), 54-57. Disponível em: https://www.scielo.br/j/abcd/a/RtV5sVqHZdHHSvx45QcNxXk/?format=pdf
Alvarez, G.A., et al. (2007). Recidiva em Hérnias Incisionais: Análise de Fatores de Risco. ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva, 20(1), 58-61. Disponível em: https://www.scielo.br/j/abcd/a/RtV5sVqHZdHHSvx45QcNxXk/?format=pdf
European Hernia Society (EHS) e Americas Hernia Society (AHS). (2020). Guidelines for the Management of Umbilical and Epigastric Hernias. Hernia, 24(1), 1-16. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31916607/
Sociedade Brasileira de Hérnia (SBH). (2019). Diretrizes para o Tratamento das Hérnias da Parede Abdominal em Adultos. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, 46(5), e20192208. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rcbc/a/jcS7Xv4n5GwDfKbjntW47cJ/
Leite AC da NMT, Araújo KKBC. Diástase dos retos abdominais em puérperas e sua relação com variáveis obstétricas. Fisioter mov [Internet]. 2012 Apr;25(2):389–97. Available from: https://doi.org/10.1590/S0103-51502012000200017
Carli F da S, Rosseto M, Martinez F da S, Arakaki LS, de Azevedo MV, Menezes MH, Zanchetta BR, Rosseto AC. Correção minimamente invasiva de diástase dos retos abdominais: uma alternativa para casos selecionados. CLCS [Internet]. 29º de fevereiro de 2024 [citado 25º de fevereiro de 2025];17(2):e5511. Disponível em: https://ojs.revistacontribuciones.com/ojs/index.php/clcs/article/view/5511

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