ABORDAGEM TERAPÊUTICAS PARA A RETINOPATIA DIABÉTICA
DOI:
https://doi.org/10.36557/2674-8169.2024v6n9p2828-2841Keywords:
Retinopatia Diabética; Diabetes Mellitus; Complicações Visuais; Abordagens Terapêuticas.Abstract
Diabetic retinopathy (DR) is a visual complication associated with diabetes mellitus (DM) that mainly affects economically active adults, especially in low- and middle-income regions. With the increasing prevalence of DM, DR has become a growing public health concern due to the risk of vision loss. DR is a microvascular disease that evolves silently, causing irreversible damage to the retina. In addition to the personal and emotional impact, DR entails high costs for health systems. The etiology of DR is linked to factors such as chronic hyperglycemia, low-grade inflammation, and oxidative stress, which cause vascular damage in the retina. These biochemical processes include increased advanced glycation end products (AGEs), oxidative stress, and activation of inflammatory mediators, which result in vascular dysfunction and disease progression. Regarding pathophysiology, DR involves chronic inflammation and microvascular changes that compromise the retina, including breakdown of the blood-retinal barrier, loss of endothelial cells, and neuronal damage. Diabetes, especially type 2, is associated with obesity, which intensifies vascular damage, contributing to the progression of retinopathy. The study reviews the literature on the importance of early diagnosis of DR, with an integrative review to identify therapeutic approaches. A total of 121 articles published between 2019 and 2024 were analyzed, focusing on the best and most current treatment strategies.
Downloads
References
Błaszkiewicz M, Walulik A, Florek K, Górecki I, Sławatyniec O, Gomułka K. Advances and Perspectives in Relation to the Molecular Basis of Diabetic Retinopathy-A Review. Biomedicines. 2023 Nov 1;11(11):2951. doi: 10.3390/biomedicines11112951. PMID: 38001952; PMCID: PMC10669459.
Rodríguez ML, Pérez S, Mena-Mollá S, Desco MC, Ortega ÁL. Oxidative Stress and Microvascular Alterations in Diabetic Retinopathy: Future Therapies. Oxid Med Cell Longev. 2019 Nov 11;2019:4940825. doi: 10.1155/2019/4940825. PMID: 31814880; PMCID: PMC6878793.
Rák T, Kovács-Valasek A, Pöstyéni E, Csutak A, Gábriel R. Complementary Approaches to Retinal Health Focusing on Diabetic Retinopathy. Cells. 2023 Nov 24;12(23):2699. doi: 10.3390/cells12232699. PMID: 38067127; PMCID: PMC10705724.
Oshitari T. The Pathogenesis and Therapeutic Approaches of Diabetic Neuropathy in the Retina. Int J Mol Sci. 2021 Aug 22;22(16):9050. doi: 10.3390/ijms22169050. PMID: 34445756; PMCID: PMC8396448.
Simó-Servat O, Hernández C, Simó R. Diabetic Retinopathy in the Context of Patients with Diabetes. Ophthalmic Res. 2019;62(4):211-217. doi:10.1159/000499541
Ting DS, Cheung GC, Wong TY. Diabetic retinopathy: global prevalence, major risk factors, screening practices and public health challenges: a review. Clin Exp Ophthalmol. 2016;44(4):260-277. doi:10.1111/ceo.12696
Ogurtsova K., da Rocha Fernandes JD, Huang Y., Linnenkamp U., Guariguata L., Cho NH, Cavan D., Shaw JE, Makaroff LE IDF Diabetes Atlas: Estimativas globais para a prevalência de diabetes para 2015 e 2040. Diabetes Res. 2017 ; 128 :40–50. doi: 10.1016/j.diabres.2017.03.024.
Maniadakis N., Konstantakopoulou E. Custo-efetividade dos tratamentos para retinopatia diabética: uma revisão sistemática da literatura. PharmacoEconomics . 2019; 37 (8, artigo 800):995–1010. doi: 10.1007/s40273-019-00800-w.
Mahajan N., Arora P., Sandhir R. Perturbadas vias bioquímicas e estresse oxidativo associado levam a disfunções vasculares na retinopatia diabética. Medicina oxidativa e longevidade celular . 2019; 2019 :16. doi: 10.1155/2019/8458472. 8458472
Teo ZL, Tham YC, Yu M., Chee ML, Rim TH, Cheung N., Bikbov MM, Wang YX, Tang Y., Lu Y., et al. Prevalência global de retinopatia diabética e projeção de carga até 2045: revisão sistemática e meta-análise. Oftalmologia. 2021; 128 :1580–1591. doi: 10.1016/j.ophtha.2021.04.027.
Semeraro F., Morescalchi F., Cancarini A., Russo A., Rezzola S., Costagliola C. Retinopatia diabética, uma doença vascular e inflamatória: implicações terapêuticas. Diabetes & Metabolism . 2019 doi: 10.1016/j.diabet.2019.04.002.
Xu J., Chen LJ, Yu J., et al. Envolvimento de produtos finais de glicação avançada na patogênese da retinopatia diabética. Fisiologia e Bioquímica Celular . 2018; 48 (2):705–717. doi: 10.1159/000491897.
Rinaldi C., Donato L., Alibrandi S., Scimone C., D'Angelo R., Sidoti A. Estresse oxidativo e unidade neurovascular. Life. 2021; 11 :767. doi: 10.3390/life11080767.
Nokhoijav E., Guba A., Kumar A., Kunkli B., Kalló G., Káplár M., Somodi S., Garai I., Csutak A., Tóth N., et al. Análise Metabolômica de Amostras de Soro e Lágrima de Pacientes com Obesidade e Diabetes Mellitus Tipo 2. Int. J. Mol. Sci. 2022; 23 doi: 10.3390/ijms23094534.
Chua J., Lim CXY, Wong TY, Sabanayagam C. Retinopatia diabética na Ásia-Pacífico. Ásia-Pacífico. J. Oftalmol. 2019; 7 :3–16. doi: 10.22608/APO.2017511.
AlQabandi Y., Nandula SA, Boddepalli CS, Gutlapalli SD, Lavu VK, Abdelwahab Mohamed Abdelwahab R., Huang R., Potla S., Bhalla S., Hamid P. Status de atividade física e retinopatia diabética: uma revisão. Cureus. 2022; 14 :e28238. doi: 10.7759/cureus.28238.
Furino C., Boscia F., Reibaldi M., Alessio G. Terapia intravítrea para edema macular diabético: uma atualização. J. Ophthalmol. 2021; 2021 :6654168. doi: 10.1155/2021/6654168.
Kovács-Valasek A., Rák T., Pöstyéni E., Csutak A., Gábriel R. Três principais causas de degenerações metabólicas da retina e três maneiras de evitá-las. Int. J. Mol. Sci. 2023; 24 :8728. doi: 10.3390/ijms24108728.
AlQabandi Y., Nandula SA, Boddepalli CS, Gutlapalli SD, Lavu VK, Abdelwahab Mohamed Abdelwahab R., Huang R., Potla S., Bhalla S., Hamid P. Status de atividade física e retinopatia diabética: uma revisão. Cureus. 2022; 14 :e28238. doi: 10.7759/cureus.28238.
Kovács-Valasek A., Rák T., Pöstyéni E., Csutak A., Gábriel R. Três principais causas de degenerações metabólicas da retina e três maneiras de evitá-las. Int. J. Mol. Sci. 2023; 24 :8728. doi: 10.3390/ijms24108728.
Sun Y., Lenon GB, Yang AWH, Amado JRR Phellodendri Cortex: Uma revisão fitoquímica, farmacológica e farmacocinética. Complemento baseado em evidências. Med. 2019; 2019 :7621929. doi: 10.1155/2019/7621929.
Qu S., Bao J., Ao W., Bai L., Borjigidai A. Medicina Mongol: História, Desenvolvimento e Problemas Existentes. Chin. Erva. Med. 2022; 14 :345–355. doi: 10.1016/j.chmed.2022.06.004.
Matos LC, Machado JP, Monteiro FJ, Greten HJ Compreendendo a Terapêutica da Medicina Tradicional Chinesa: Uma Visão Geral dos Fundamentos e Aplicações Clínicas. Assistência médica. 2021; 9 :257. doi: 10.3390/healthcare9030257.
Li D., Shen M., Yang X., Chen D., Zhou C., Qian Q. Efeito do Qigong Liuzijue com Suporte de Peso na Função Cardiopulmonar. Medicina. 2023; 102 :E33097. doi: 10.1097/MD.0000000000033097.
Phattharasupharerk S., Purepong N., Eksakulkla S., Siriphorn A. Efeitos da prática de Qigong em trabalhadores de escritório com dor lombar crônica não específica: um ensaio clínico randomizado. J. Bodyw. Mov. Ther. 2019; 23 :375–381. doi: 10.1016/j.jbmt.2018.02.004.
Gupta RC, Chang D., Nammi S., Bensoussan A., Bilinski K., Roufogalis BD Interações entre medicamentos antidiabéticos e ervas: uma visão geral dos mecanismos de ação e implicações clínicas. Diabetol. Metab. Syndr. 2017; 9 :59. doi: 10.1186/s13098-017-0254-9.
Zafar S., Mahjoub H., Mehta N., Domalpally A., Channa R. Algoritmos de inteligência artificial na triagem de retinopatia diabética. Curr. Diabetes Rep. 2022; 22 :267–274. doi: 10.1007/s11892-022-01467-y.
Schlotterer A., Kolibabka M., Lin J., et al. Metilglioxal induz lesões do tipo retinopatia na ausência de hiperglicemia: estudos em um modelo de rato. The FASEB Journal . 2019; 33 (3):4141–4153. doi: 10.1096/fj.201801146RR.
Wang D., Luo M., Huang B., Gao W., Jiang Y., Li Q., Nan K., Lin S. Co-entrega localizada de CNTF e FK506 usando um hidrogel termossensível para proteção de células ganglionares da retina após lesão traumática do nervo óptico. Drug Deliv. 2020; 27 :556–564. doi: 10.1080/10717544.2020.1748759.
de Lima S., Koriyama Y., Kurimoto T., Oliveira JT, Yin Y., Li Y., Gilbert HY, Fagiolini M., Martinez AM, Benowitz L. Regeneração de axônios de comprimento total no nervo óptico de camundongos adultos e recuperação parcial de comportamentos visuais simples. Proc. Natl. Acad. Sci. EUA. 2012; 109 :9149–9154. doi: 10.1073/pnas.1119449109.
Saxton RA, Sabatini DM Sinalização mTOR no crescimento, metabolismo e doença. Célula. 2017; 168 :960–976. doi: 10.1016/j.cell.2017.02.004.
Park KK, Liu K., Hu Y., Smith PD, Wang C., Cai B., Xu B., Connolly L., Kramvis I., Sahin M., et al. Promovendo a regeneração do axônio no SNC adulto pela modulação da via PTEN/mTOR. Science. 2008; 322 :963–966. doi: 10.1126/science.1161566.
Li S., He Q., Wang H., Tang X., Ho KW, Gao X., Zhang Q., Shen Y., Cheung A., Wong F., et al. Axônios da retina adulta lesionados com co-deleção de Pten e Socs3 reformam sinapses ativas com neurônios supraquiasmáticos. Dis. 2015; 73 :366–376. doi: 10.1016/j.nbd.2014.09.019.
Simó R., Hernández C., Porta M., Bandello F., Grauslund J., Harding SP, Aldington SJ, Egan C., Frydkjaer-Olsen U., García-Arumí J., et al. Efeitos de medicamentos neuroprotetores administrados topicamente em estágios iniciais da retinopatia diabética: resultados do ensaio clínico EUROCONDOR. Diabetes. 2019; 68 :457–463. doi: 10.2337/db18-0682.
Lim JH, Stafford BK, Nguyen PL, Lien BV, Wang C., Zukor K., He Z., Huberman AD A atividade neural promove a regeneração de longa distância e específica do alvo de axônios da retina adulta. Nat. Neurosci. 2016; 19 :1073–1084. doi: 10.1038/nn.4340.
Rinaldi C., Donato L., Alibrandi S., Scimone C., D'Angelo R., Sidoti A. Estresse oxidativo e unidade neurovascular. Life. 2021; 11 :767. doi: 10.3390/life11080767
Bikbova G., Oshitari T., Baba T., Yamamoto S. Combinação de agentes neuroprotetores e regenerativos para degeneração da retina induzida por AGE: estudo in vitro. Biomed. Res. Int. 2017; 2017 :8604723. doi: 10.1155/2017/8604723.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2024 Maria Eduarda Ferraz Machado de Araújo, Luiz Gustavo de Paulo , Heloise Micheletto, Eduardo dos Santos Souza, Larissa Matioski Brasil, Luís Henrique Rios Moreira Rego, Assúria Nascimento de Mesquita, Maria Eugênia Machado Simões Pires, Renato Lucio da Silva Filho, Lara Midori Brugnolo Waseda, Mariana Chaves Cabral Alvarenga, Vinícius Bogaz Debortolli, Eduarda Guarienti

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Authors are copyright holders under a CCBY 4.0 license.



