OSTEONECROSE DOS MAXILARES RELACIONADA A BISFOSFONATOS

PROTOCOLO CLÍNICO E DESAFIOS NAS EXTRAÇÕES DENTÁRIAS.

Resumo

O presente estudo teve como objetivo analisar, por meio de uma revisão integrativa da literatura, as principais recomendações, protocolos clínicos e estratégias terapêuticas relacionadas à realização de extrações dentárias em pacientes em uso de bifosfonatos, com risco de desenvolver osteonecrose dos maxilares. Trata-se de uma condição complexa, de difícil manejo, que demanda abordagem multiprofissional e planejamento criterioso para minimizar complicações e preservar a qualidade de vida dos pacientes.

A metodologia envolveu uma busca sistematizada nas bases PubMed, SciELO e Biblioteca Virtual em Saúde, entre fevereiro e junho de 2025, utilizando os descritores “Extrações dentárias”, “Bifosfonatos”, “Osteonecrose dos maxilares” e “Tratamento”. Foram incluídos artigos originais e de revisão, publicados entre 2015 e 2025, nos idiomas português e inglês, disponíveis na íntegra e que abordassem diretamente o tema. A seleção e análise dos estudos seguiram a estratégia PICO, considerando população, intervenção, comparação e desfecho.

Os resultados evidenciaram que a osteonecrose associada ao uso de bifosfonatos é uma complicação multifatorial, frequentemente relacionada a procedimentos invasivos, especialmente extrações dentárias. O risco está diretamente associado à via de administração, tempo de uso, presença de infecção local, comorbidades e ausência de acompanhamento odontológico prévio. A literatura reforça a importância de medidas preventivas, como avaliação odontológica antes do início da terapia, uso de técnicas minimamente invasivas, fechamento primário da ferida cirúrgica, antibióticos profiláticos, laserterapia e acompanhamento pós-operatório rigoroso.

Pesquisas recentes destacam ainda o potencial de terapias adjuvantes, como teriparatida, biomateriais e exossomos, que apresentam resultados promissores na regeneração óssea e controle inflamatório. Conclui-se que a prevenção e o planejamento individualizado são fundamentais no manejo clínico desses pacientes. A integração entre cirurgiões-dentistas, médicos e demais profissionais da saúde é indispensável para reduzir riscos e promover um tratamento seguro e eficaz.