Visão geral da redução de mama

Resumo

Introdução: A extensão em que seios extremamente grandes podem impactar negativamente a vida de uma mulher é frequentemente subestimada. Para aquelas que vivem com macromastia indesejada e seus sintomas associados, o alívio da dor e da tensão que a redução mamária pode produzir é imediatamente perceptível após a cirurgia. A recuperação da cirurgia leva a benefícios adicionais, e a maioria das mulheres desfruta de uma melhor qualidade de vida. Objetivo: discutir a visão geral da redução de mama. Metodologia: Revisão de literatura a partir de bases de dados da Scielo, da PubMed e da BVS, de abril a junho de 2024, com descritores “Breast Reduction” e “Overview”. Incluíram-se artigos de 2019-2024 (total 59), com exclusão de outros critérios e escolha de 05 artigos na íntegra. Resultados e Discussão: Um ou mais dos seguintes sintomas podem levar o cirurgião plástico a recomendar a redução mamária: A principal indicação para cirurgia de redução de mama é dor crônica na mama, pescoço, ombro ou região médio-torácica das costas, muitas vezes exigindo medicação para dor para alívio. A mulher também pode reclamar de dor de cabeça, que é atribuída à tensão constante no pescoço e nos ombros. Mulheres que têm doença subjacente na coluna podem ter agravamento significativo de sua dor nas costas. Dor, como indicação para cirurgia, geralmente está presente há vários anos e é intratável para tratamentos padrão, como fisioterapia. Uma melhora temporária na dor imediatamente após um tratamento pode ocorrer, mas ela geralmente reaparece quando as atividades normais são retomadas. Outros tratamentos fracassados, como tratamentos quiropráticos, massoterapia e acupuntura também servem para apoiar as indicações médicas para cirurgia. Desconforto significativo que interfere nas atividades diárias e leva à modificação do comportamento para obter algum alívio é outra indicação para redução mamária. Antes da cirurgia de redução de mama, o paciente deve ser aconselhado sobre as expectativas (aparência e cicatrizes), complicações potenciais, os efeitos de futuras mudanças de peso e a possibilidade de que a amamentação não seja possível, dependendo do tipo de cirurgia de redução de mama realizada. Antes da cirurgia de redução de mama, as candidatas ao rastreio de câncer de mama devem passar pelos testes apropriados, se ainda não tiverem sido realizados. Após a cirurgia de redução de mama, as candidatas ao rastreio de câncer de mama devem retomar seu cronograma de rastreio, mas a mamografia não deve ser realizada antes de seis meses após a cirurgia. O tamanho pré-operatório da mama e o volume estimado de redução são os fatores mais importantes que influenciam a seleção da técnica para redução da mama. Um histórico de cirurgia anterior que pode ter alterado o suprimento de sangue para o mamilo e o tecido mamário restante também é importante. Conclusão: A redução mamária é realizada usando uma abordagem pediculada para o complexo mamilo-areolar (inferior, superomedial, lateral ou superior) ou enxerto livre do complexo mamilo-areolar. A lipoaspiração pode ser usada como um complemento ou uma técnica independente. Quase qualquer técnica funcionará bem para reduções mamárias menores (200 a 400 gramas por lado), mas a gigantomastia (>1200 gramas por lado, comprimento do pedículo longo) é tecnicamente desafiadora e pode exigir técnicas de enxerto de mamilo livre. As complicações comuns da redução de mama são menores e autolimitadas. Elas incluem celulite, hematoma/seroma e necrose cutânea menor onde as incisões cutâneas se encontram. Sangramento grave que exija reoperação, se ocorrer, geralmente ocorrerá nas primeiras 12 horas após a cirurgia. Complicações mais graves, como a perda do complexo mamilo-areolar ou necrose do retalho, podem ocorrer, mas são raras com planejamento adequadas.