Resumo
Uma em cada dez mulheres, em idade reprodutiva, são afetadas pela Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP). Essa síndrome é uma causa comum e tratável de infertilidade. Além disso, deve-se destacar, também, que investigar a relação entre SOP e infertilidade é muito importante para não só preservar ou restaurar a fertilidade, mas também reduzir os sintomas e prevenir complicações que podem se desenvolver. Destarte, este artigo busca apresentar, por meio de uma revisão sistemática, a relação entre SOP e as particularidades no tratamento da infertilidade. Sendo assim, não há na literatura a definição de um tratamento único da infertilidade na SOP, mas sim que ele deve ser iniciado, preferencialmente, pelo não farmacológico com alterações no estilo de vida, e, por vezes, envolve a indução da ovulação e, em alguns casos, as técnicas de reprodução assistida e o drilling ovariano. Foi ressaltado, então, o uso de citrato de clomifeno como possibilidade de primeira opção farmacológica. Foram encontradas evidências de que metformina, letrozol, inositol e antidiabéticos também são medicações eficazes. A cirurgia ovariana e o uso das gonadotrofinas foram constatadas como escolha em casos de falta sucesso em outras terapias. Tratamentos alternativos como acupuntura e uso de ervas medicinais, apesar de não terem uma eficácia terapêutica completamente esclarecida, podem ser benéficos para regular o ciclo menstrual. Logo, este artigo pretende reunir informações atuais sobre o manejo da infertilidade em mulheres com SOP e, dessa forma, explanar opções terapêuticas ficando a critério de escolha do especialista a melhor abordagem, de forma individualizada, e baseada nas melhores evidências disponíveis.
Referências
TEEDE HJ,et al.Recommendations From the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2023 Sep 18;108(10):2447-2469. doi: 10.1210/clinem/dgad463. PMID: 37580314; PMCID: PMC10505534.
DE ANDRADE T.F.R. Abordagem terapêutica da Síndrome dos Ovários Policísticos: uma revisão narrativa. Revista Eletrônica Acervo Médico, 2022; 6: e10093.
FREITAS L.R.A, et al. Uso de metformina em mulheres obesas com Síndrome do Ovário Policístico / Use of metformin in obese women with Polycystic Ovary Syndrome.Rev. ciênc. méd., 2016;25(2): 87-97.
PENA V.S, et al. Uma análise sobre as características da síndrome dos ovários policísticos: uma revisão de literatura. Revista Eletrônica Acervo Médico,2022; 4: e9996.
HOFFMAN B, et al. Ginecologia de Willians. 2° Ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.
MENDES K.D.S, et al. Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto Contexto Enferm. 17(4): 758-764. DOI: https://doi.org/10.1590/S0104-07072008000400018.
SANTOS C.M, et al. The PICO strategy for the research question construction and evidence search. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2007; 15(30): 1-4. DOI:https://doi.org/10.1590/S0104-11692007000300023
GADALLA M.A, et al. Medical and Surgical Treatment of Reproductive Outcomes in Polycystic Ovary Syndrome: An Overview of Systematic Reviews. Int J Fertil Steril. 2020;13(4):257-270.
SHARPE A, et al. Metformin for Ovulation Induction (Excluding Gonadotropins) in Women With Polycystic Ovary Syndrome.Cochrane Database of Systematic Reviews, (12).
ATTIA G.M,et al. Role of Metformin in Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)-Related Infertility. Cureus. 2023 Aug 31;15(8):e44493. doi: 10.7759/cureus.44493. PMID: 37791160; PMCID: PMC10544455.
ZHUANG L,et al. Efficacy of Vitamin D Combined with Metformin and Clomiphene in the Treatment of Patients with Polycystic Ovary Syndrome Combined with Infertility. Iran J Public Health. 2019 Oct;48(10):1802-1809.
CARVALHO B.R. Particularidades no manejo da infertilidade. In: Síndrome dos ovários policísticos. São Paulo: Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO);2018.8: 88-103.
SALLES L.C,et al. Atualizações na terapêutica farmacológica para infertilidade na mulher diagnosticada com síndrome de ovários policísticos: revisão de literatura. Femina,2021;636-640
LESSA I.L. Síndrome do ovário policístico associada à obesidade: mecanismos fisiopatológicos e implicações clínicas –uma revisão integrativa.Revista científica saúde e tecnologia,2022;2(9): e29188.
RESENDE L.O.T, et al. Concentração dos hormônios esteroides no fluido folicular de folículos ovarianos maduros e imaturos de pacientes com síndrome dos ovários policísticos submetidas à fertilização in vitro. Rev. Bras. Ginecol. Obstet., 2010; 32(9): 447-453
MOTTA E.L.A, et al. O uso de sensibilizadores de insulina no tratamento de infertilidade em pacientes com síndrome dos ovários policísticos (SOP).Rev. Bras. Ginecol. Obstet., 2012; 34(3): 99-101
AL-THUWAYNEE S, SWADI AAJ. Comparing efficacy and safety of stair step protocols for clomiphene citrate and letrozole in ovulation induction for women with polycystic ovary syndrome (PCOS): a randomized controlled clinical trial. J Med Life. 2023 May;16(5):725-730. doi: 10.25122/jml-2023-0069. PMID: 37520487; PMCID: PMC10375350.
BROWN J,et al. Clomiphene and other antioestrogens for ovulation induction in polycystic ovarian syndrome.Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 12. Art. No.: CD002249. DOI: 10.1002/14651858.CD002249.pub5.
WEISS N. S,et al.Gonadotrophins for ovulation induction in women with polycystic ovary syndrome. (2019) CochraneDatabase of Systematic Reviews, (1)
SHOWELLl M. G.,et al. Inositol for subfertile women with polycystic ovary syndrome. (2018). Cochrane Database of Systematic Reviews, (12).
FERJAN S, JANEZ A, JENSTERLE M. Dpp4 inhibitor sitagliptin as a potential treatment option in metformin-intolerant obese women with polycystic ovary syndrome: a pilot randomized study. Endo Pract. 2018, 24(1): 69-77.
FRANIK S, et al. Aromatase inhibitors for subfertile women with polycystic ovary syndrome. Cochrane Database Syst Rev, 2014;24(2): 1-122
SEOW K.M,et al. Molecular Mechanisms of Laparoscopic Ovarian Drilling and Its Therapeutic Effects in Polycystic Ovary Syndrome. Int J Mol Sci. 2020;21(21):8147. Published 2020 Oct 31.
KANDIL M,et al. Impact of UltrasoundGuided Transvaginal Ovarian Needle Drilling Versus Laparoscopic Ovarian Drilling on Ovarian Reserve and Pregnancy Rate in Polycystic Ovary Syndrome: A Randomized Clinical Trial. J Minim Invasive Gynecol. 2018 Sep-Oct;25(6):1075-1079
ZHANG J, et al. Variation of Laparoscopic Ovarian Drilling for Clomiphene Citrate-resistant Patients with Polycystic Ovary Syndrome and Infertility: A Meta-analysis. J Minim Invasive Gynecol. 2020 Jul-Aug;27(5):1048-1058.
JOMAA C. Vitamina D na Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP): revisão de literatura. Mackenzie, 2019 ; 33
BENELLI E., et al. A combined therapy with myo-inositol and D-chiro-inositol improves endocrine parameters and insulin resistance in PCOS young overweight women. International journal of endocrinology, 2016.
DAVIS E.M., et al. Associations between vitamin D levels and polycystic ovary syndrome phenotypes. Minerva Endocrinol. 2019;44(2):176-184.
DASTORANI M., et al. The effects of vitamin D supplementation on metabolic profiles and gene expression of insulin and lipid metabolism in infertile polycystic ovary syndrome candidates for in vitro fertilization. Reprod Biol Endocrinol. 2018 Oct 4;16(1):94.
LUMME J., et al.Vitamin D Levels in Women with Polycystic Ovary Syndrome: A Population-Based Study. Nutrients. 2019;11(11):2831.
WU J.,et al. Effectiveness of acupuncture in polycystic ovary syndrome: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Research Article:Systematic Review and Meta-Analysis. 2020 May 29;99(4):e204-41.
LIM C.E.D., et al.Acupuncture for Polycystic Ovary Syndrome (Review). Cochrane Database of Systematic (2019).Reviews, (7).
JAZANI AREZOO, et al.. A comprehensive review of clinical studies with herbal medicine on polycystic ovary syndrome (PCOS). Journal of Faculty of Pharmacy. 2019 Nov 19;2:863-877.
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