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Introduction: Congenital heart disease (CHD) is the most common congenital disorder in newborns. Critical CHD, defined as requiring surgery or catheter-based intervention within the first year of life, represents approximately 25% of all CHD. Although many newborns with critical CHD are symptomatic and identified shortly after birth, others are not diagnosed until after discharge from birth hospitalization. In infants with critical cardiac injuries, the risk of morbidity and mortality increases when there is a delay in diagnosis and timely referral to a tertiary center experienced in treating these patients. Objectives:discuss neonatal screening for hypoxemia and its benefits. Methodology: Integrative literature review based on scientific databases from Scielo, PubMed and VHL, from January to April 2024, with the descriptors "Newborn Screening", "Critical Congenital Heart Disease" AND "Pulse Oximetry" . Articles from 2019-2024 (total 73) were included, excluding other criteria and choosing 5 full articles. Results and Discussion: Critical CHD accounts for approximately 25% of all CHD. Most newborns with critical CHD are diagnosed prenatally or after clinical examination during hospitalization at birth. However, up to 30% of newborns with critical CHD appear healthy on routine examination, and signs of critical CHD may not be apparent in the first few days of life. Cyanosis may not be clinically apparent in patients with mild desaturation (>80% saturation) or anemia. In newborns with dark skin pigmentation, cyanosis can be especially difficult to appreciate. The timing of presentation varies with the underlying lesion and its dependence on a patent ductus arteriosus (PDA). In patients with ductal-dependent lesions, PDA closure within the first few days of life can precipitate rapid clinical deterioration with potentially fatal consequences (i.e., severe metabolic acidosis, seizures, cardiogenic shock, cardiac arrest, or end-organ damage). Other patients may have lesions that are not dependent on PDA patency (e.g., total anomalous pulmonary venous return, truncus arteriosus), but late diagnosis may equally lead to poor outcomes. For babies with critical CHD who are not diagnosed during hospitalization at birth, the risk of mortality is 30%. The primary benefit of neonatal pulse oximetry (POS) for critical CHD is the timely identification of newborns with critical CHD prior to discharge from birth hospitalization, thereby minimizing morbidity and mortality associated with late diagnosis. Universal POS for newborns improves detection of critical CHD compared with physical examination alone. Furthermore, no children died from a duct-dependent injury in the region using routine POS versus five deaths in regions without routine screening. A secondary benefit of neonatal POS is that it identifies other serious neonatal conditions associated with hypoxemia. Common non-cardiac causes of hypoxemia that are identified through newborn POS include: Sepsis; pneumonia; transient tachypnea of the newborn; Respiratory distress syndrome; Persistent pulmonary hypertension of the newborn; Meconium aspiration syndrome; Pneumothorax. Screening is performed >24 hours after birth or as late as possible if early discharge is planned. Oxygen saturation (SpO2) should be measured on the right hand (preductal) and on either foot (post-ductal). Newborns with positive screening results should undergo evaluation to identify the cause of hypoxemia. If critical CHD is identified on echocardiography, urgent consultation with a pediatric cardiologist and/or transfer to a medical facility with expertise in pediatric cardiology is warranted. Conclusion: In infants with critical cardiac injuries, the risk of morbidity and mortality increases when there is a delay in diagnosis and timely referral to a tertiary center with experience in treating these patients.
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