Enxerto de Tecido Conjuntivo na Estética Peri-implantar: Revisão Narrativa de Literatura
DOI:
https://doi.org/10.36557/2674-8169.2026v8n11p988-1001Palavras-chave:
Implantes Dentários, Tecido Conjuntivo, Gengiva, Estética Dentária, Mucosa Bucal, GengivoplastiaResumo
Defeitos ósseos e gengivais em regiões estéticas desafiam a reabilitação protética sobre implantes. O enxerto de tecido conjuntivo é empregado para restituir volume e anatomia aos tecidos peri-implantares. Objetivo: descrever as estruturas periodontais e peri-implantares e o uso do enxerto de tecido conjuntivo para melhorar a estética e a função de implantes dentários em regiões estéticas. Metodologia: revisão narrativa da literatura, com busca estruturada e não sistemática na PubMed em 1º de novembro de 2026, priorizando publicações de 2016 a 2026, bem como estudos clássicos. Resultados e Discussão: a mucosa peri-implantar difere da gengiva dos dentes naturais quanto à orientação das fibras colágenas, à celularidade e à vascularização. Revisões sistemáticas recentes indicam que o enxerto de tecido conjuntivo é superior no ganho de espessura da mucosa, enquanto o enxerto gengival livre é o mais eficaz no ganho de largura de mucosa queratinizada. A mucosa palatina é a área doadora mais utilizada, e a tuberosidade maxilar, uma alternativa. Em implantes, os resultados dos enxertos de tecido conjuntivo mostram-se estáveis em seguimentos de médio e longo prazo. Considerações Finais: o enxerto de tecido conjuntivo é um recurso para a estética peri-implantar, com melhor desempenho no ganho de espessura da mucosa; a avaliação do fenótipo e das áreas doadora e receptora orienta a escolha da técnica.
Downloads
Referências
1. Stefanini M, Tavelli L, Barootchi S, Sangiorgi M, Zucchelli G. Patient-reported outcome measures following soft-tissue grafting at implant sites: a systematic review. Clin Oral Implants Res. 2021;32 Suppl 21:157-173. doi: 10.1111/clr.13767.
2. Cafasso E, Baima G, Campagna A, Tavelli L, Aimetti M. Soft tissue augmentation around dental implants: techniques, timing, and comparative efficacy – a systematic review and network meta-analysis. J Periodontal Res. 2026;61(4):332-354. doi: 10.1111/jre.70100.
3. Tavelli L, Barootchi S, Akhondi S, Tseng ES, Garcia-Valenzuela FS, Urban IA, et al. Long-term stability of soft tissue augmentative procedures at implant sites. Periodontol 2000. Epub 2025 Oct 28. doi: 10.1111/prd.70016.
4. Howe MS, Keys W, Richards D. Long-term (10-year) dental implant survival: a systematic review and sensitivity meta-analysis. J Dent. 2019;84:9-21. doi: 10.1016/j.jdent.2019.03.008.
5. Tavelli L, Barootchi S, Avila-Ortiz G, Urban IA, Giannobile WV, Wang HL. Peri-implant soft tissue phenotype modification and its impact on peri-implant health: a systematic review and network meta-analysis. J Periodontol. 2021;92(1):21-44. doi: 10.1002/JPER.19-0716.
6. Venturim RTZ, Joly JC, Venturim LR. Técnicas cirúrgicas de enxerto de tecido conjuntivo para o tratamento da recessão gengival. Rev Gaúcha Odontol. 2011;59(supl 1):147-152. [citado 2026 Nov 5]. Disponível em: https://search.bvsalud.org/gim/resource/en/lil-766080
7. Langer B, Calagna LJ. The subepithelial connective tissue graft. A new approach to the enhancement of anterior cosmetics. Int J Periodontics Restorative Dent. 1982;2(2):22-33.
8. Langer B, Langer L. Subepithelial connective tissue graft technique for root coverage. J Periodontol. 1985;56(12):715-720. doi: 10.1902/jop.1985.56.12.715.
9. Raetzke PB. Covering localized areas of root exposure employing the “envelope” technique. J Periodontol. 1985;56(7):397-402. doi: 10.1902/jop.1985.56.7.397.
10. Allen AL. Use of the supraperiosteal envelope in soft tissue grafting for root coverage. I. Rationale and technique. Int J Periodontics Restorative Dent. 1994;14(3):216-227.
11. Zabalegui I, Sicilia A, Cambra J, Gil J, Sanz M. Treatment of multiple adjacent gingival recessions with the tunnel subepithelial connective tissue graft: a clinical report. Int J Periodontics Restorative Dent. 1999;19(2):199-206.
12. Berglundh T, Giannobile WV, Lang NP, et al., editors. Lindhe: tratado de periodontia clínica e implantologia oral. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2024. p. 88-92.
13. Ivanovski S, Lee R. Comparison of peri-implant and periodontal marginal soft tissues in health and disease. Periodontol 2000. 2018;76(1):116-130. doi: 10.1111/prd.12150.
14. Lang NP, Berglundh T; Working Group 4 of Seventh European Workshop on Periodontology. Periimplant diseases: where are we now? Consensus of the Seventh European Workshop on Periodontology. J Clin Periodontol. 2011;38 Suppl 11:178-181. doi: 10.1111/j.1600-051X.2010.01674.x.
15. Berglundh T, Lindhe J, Ericsson I, Marinello CP, Liljenberg B, Thomsen P. The soft tissue barrier at implants and teeth. Clin Oral Implants Res. 1991;2(2):81-90. doi: 10.1034/j.1600-0501.1991.020206.x.
16. Wang II, Barootchi S, Tavelli L, Wang HL. The peri-implant phenotype and implant esthetic complications. Contemporary overview. J Esthet Restor Dent. 2021;33(1):212-223. doi: 10.1111/jerd.12709.
17. Ferrari M, Carrabba M, Vichi A, Goracci C, Cagidiaco MC. Influence of abutment color and mucosal thickness on soft tissue color. Int J Oral Maxillofac Implants. 2017;32(2):393-399. doi: 10.11607/jomi.4794.
18. Mancini L, Barootchi S, Thoma DS, Jung RE, Gallucci GO, Wang HL, et al. The peri-implant mucosa color: a systematic appraisal of methods for its assessment and clinical significance. Clin Implant Dent Relat Res. 2023;25(2):224-240. doi: 10.1111/cid.13180.
19. Zuhr O, Bäumer D, Hürzeler M. The addition of soft tissue replacement grafts in plastic periodontal and implant surgery: critical elements in design and execution. J Clin Periodontol. 2014;41 Suppl 15:S123-S142. doi: 10.1111/jcpe.12185.
20. American Academy of Periodontology. Consensus report. Mucogingival therapy. Ann Periodontol. 1996;1(1):702-706. doi: 10.1902/annals.1996.1.1.702.
21. Amin PN, Bissada NF, Ricchetti PA, Silva APB, Demko CA. Tuberosity versus palatal donor sites for soft tissue grafting: a split-mouth clinical study. Quintessence Int. 2018;49(7):589-598. doi: 10.3290/j.qi.a40510.
22. Tommasato G, Del Fabbro M, Oliva N, Khijmatgar S, Grusovin MG, Sculean A, et al. Autogenous graft versus collagen matrices for peri-implant soft tissue augmentation. A systematic review and network meta-analysis. Clin Oral Investig. 2024;28(5):300. doi: 10.1007/s00784-024-05684-5.
23. Bressan E, Zucchelli G, Tommasato G, Pesce P, Canullo L, Consensus Meeting Group IAO, et al. Consensus report by the Italian Academy of Osseointegration on the importance of peri-implant soft tissues. Medicina (Kaunas). 2024;60(9):1393. doi: 10.3390/medicina60091393.
24. Sabri H, Tavelli L, Sheikh AT, Kalani K, Huang K, Zimmer JM, et al. Significance of peri-implant keratinised mucosa on implant health: an umbrella systematic review with evidence mapping and quantitative meta-meta-analysis. Int J Oral Implantol (Berl). 2025;18(1):13-30. [citado 2026 Nov 5]. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40047360/
25. Ravidà A, Arena C, Tattan M, Caponio VCA, Saleh MHA, Wang HL, et al. The role of keratinized mucosa width as a risk factor for peri-implant disease: a systematic review, meta-analysis, and trial sequential analysis. Clin Implant Dent Relat Res. 2022;24(3):287-300. doi: 10.1111/cid.13080.
26. Kim BS, Kim YK, Yun PY, Yi YJ, Lee HJ, Kim SG, et al. Evaluation of peri-implant tissue response according to the presence of keratinized mucosa. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009;107(3):e24-e28. doi: 10.1016/j.tripleo.2008.12.010.
27. Al-Sabbagh M, Xenoudi P, Al-Shaikhli F, Eldomiaty W, Hanafy A. Does peri-implant mucosa have a prognostic value? Dent Clin North Am. 2019;63(3):567-580. doi: 10.1016/j.cden.2019.02.015.
28. Poli PP, Maridati PC, Stoffella E, Beretta M, Maiorana C. Influence of timing on the horizontal stability of connective tissue grafts for buccal soft tissue augmentation at single implants: a prospective controlled pilot study. J Oral Maxillofac Surg. 2019;77(6):1170-1179. doi: 10.1016/j.joms.2019.02.030.
29. Tavelli L, Majzoub J, Kauffmann F, Rodriguez MV, Mancini L, Chan HL, et al. Coronally advanced flap versus tunnel technique for the treatment of peri-implant soft tissue dehiscences with the connective tissue graft: a randomized, controlled clinical trial. J Clin Periodontol. 2023;50(7):980-995. doi: 10.1111/jcpe.13806.
30. Del Pizzo M, Modica F, Bethaz N, Priotto P, Romagnoli R. The connective tissue graft: a comparative clinical evaluation of wound healing at the palatal donor site. A preliminary study. J Clin Periodontol. 2002;29(9):848-854. doi: 10.1034/j.1600-051x.2002.290910.x.
31. Couso-Queiruga E, Gonzalez-Martin O, Stuhr S, Gamborena I, Chambrone L, Avila-Ortiz G. Comparative histological evaluation of intra- and extraorally de-epithelialized connective tissue graft samples harvested from the posterior palate region. J Periodontol. 2023;94(5):652-660. doi: 10.1002/JPER.22-0493.
32. Yotnuengnit P, Promsudthi A, Teparat T, Laohapand P, Yuwaprecha W. Relative connective tissue graft size affects root coverage treatment outcome in the envelope procedure. J Periodontol. 2004;75(6):886-892. doi: 10.1902/jop.2004.75.6.886.
33. Stefanini M, Barootchi S, Sangiorgi M, Pispero A, Grusovin MG, Mancini L, et al. Do soft tissue augmentation techniques provide stable and favorable peri-implant conditions in the medium and long term? A systematic review. Clin Oral Implants Res. 2023;34 Suppl 26:28-42. doi: 10.1111/clr.14150.
34. Beymouri A, Yaghobee S, Khorsand A, Safi Y. Comparison of morbidity at the donor site and clinical efficacy at the recipient site between two different connective tissue graft harvesting techniques from the palate: a randomized clinical trial. J Adv Periodontol Implant Dent. 2023;15(2):108-116. doi: 10.34172/japid.2023.016.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2026 Beatriz Moreira Elias, Vitor Henrique Moreira Moreno, Luciano Barbosa da Silva, Marcos Paulo Ferreira Castro, Karoline Caetano Maia Barbosa, Eduardo Miranda Araújo, Palloma Fernandes Duarte, Gabryella da Silva Garcia, Kamilly Victoria Andrade Souza, Walisson Pereira Santos, Letícia Mirelle Silva, 12. Bruna Eloisa Ferreira Barbosa
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Os autores são detentores dos direitos autorais mediante uma licença CCBY 4.0.
