Eficácia comparativa da atropina em baixas concentrações, ortoceratologia e terapia combinada na progressão da miopia infantil: revisão narrativa.

Resumo

A miopia infantil está associada ao alongamento axial excessivo do globo ocular, cuja progressão pode aumentar o risco de complicações oculares na vida adulta. Entre as estratégias para seu controle, destacam-se a atropina em baixas concentrações, a ortoceratologia (OK) e a associação dessas intervenções. O presente artigo tem como objetivo comparar a eficácia da atropina em baixas concentrações, da ortoceratologia e da terapia combinada na redução do alongamento axial e da progressão refracional da miopia em crianças, considerando também a segurança das intervenções. Trata-se de uma revisão narrativa da literatura, de abordagem qualitativa e caráter descritivo. Foram analisados 11 artigos publicados entre 2022 e 2026, identificados nas bases PubMed e Google Acadêmico. Os estudos compreenderam sete ensaios clínicos randomizados, uma coorte prospectiva e três estudos observacionais retrospectivos. Foram sintetizados os resultados referentes ao comprimento axial, ao equivalente esférico e aos eventos adversos. A atropina 0,01% demonstrou redução modesta da progressão refracional, porém apresentou resultados inconsistentes quanto ao alongamento axial. Para a ortoceratologia isolada, não foram identificadas comparações com grupos sem intervenção, limitando a avaliação de sua eficácia absoluta. Por outro lado, dois ensaios clínicos randomizados demonstraram que a associação entre ortoceratologia e atropina 0,01% proporcionou redução adicional de aproximadamente 0,10 mm no alongamento axial em comparação à ortoceratologia isolada. Os eventos adversos foram predominantemente leves, destacando-se a fotofobia associada à atropina e as alterações corneanas relacionadas às lentes. Dessa forma, conclui-se que as evidências favorecem a terapia combinada em relação à ortoceratologia isolada. Entretanto, a ausência de comparações diretas entre as três estratégias impede estabelecer uma hierarquia definitiva de eficácia, reforçando a necessidade de novos ensaios clínicos.