Infecção persistente pelo papilomavírus humano (HPV): fatores de risco, progressão das lesões cervicais e estratégias de prevenção do câncer do colo uterino
DOI:
https://doi.org/10.36557/2674-8169.2026v8n11p340-363Palavras-chave:
Papilomavírus Humano, Infecções Persistentes, Neoplasia Intraepitelial Cervical, Neoplasias do Colo do Útero, Rastreamento, VacinaçãoResumo
Introdução: A persistência de papilomavírus humano (HPV) oncogênico é condição necessária para a maioria dos cânceres cervicais, embora infecções transitórias sejam frequentes. Objetivo: Analisar fatores associados à persistência viral, a história natural das lesões cervicais e estratégias de prevenção primária e secundária, com atenção às recomendações brasileiras. Metodologia: Revisão narrativa de literatura, baseada em publicações científicas indexadas e documentos da Organização Mundial da Saúde, do Instituto Nacional de Câncer, do Ministério da Saúde e de sociedades científicas, priorizando evidências clínicas e diretrizes até outubro de 2026. Resultados e discussão: Persistência do HPV 16/18, duração da infecção, imunossupressão e tabagismo modificam o risco; a evolução de lesões intraepiteliais depende da idade, do grau histológico e de fatores imunológicos. Estudos randomizados e evidências populacionais sustentam vacinação profilática e rastreamento com DNA-HPV, acompanhados de triagem e tratamento das lesões relevantes. No Brasil, a transição para o teste molecular exige organização do seguimento e enfrentamento das desigualdades regionais. Considerações finais: A prevenção efetiva demanda vacinação equitativa, rastreamento orientado por risco, acesso à confirmação diagnóstica e tratamento oportuno, evitando tanto perdas de seguimento quanto intervenções desnecessárias.
Downloads
Referências
World Health Organization. Cervical cancer. Fact sheet. Geneva: WHO; 2026 [acesso em 28 out 2026]. Disponível em: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer
International Agency for Research on Cancer. Cervical cancer. Lyon: IARC; 2026 [acesso em 28 out 2026]. Disponível em: https://www.iarc.who.int/cancer-type/cervical-cancer/
Instituto Nacional de Câncer. Estimativa 2026–2028: incidência de câncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA; 2026. Disponível em: https://www.gov.br/inca/pt-br/assuntos/cancer/numeros/estimativa
Schiffman M, Wentzensen N, Wacholder S, Kinney W, Gage JC, Castle PE. Human papillomavirus testing in the prevention of cervical cancer. J Natl Cancer Inst. 2011;103(5):368-383. doi:10.1093/jnci/djq562.
Rodríguez AC, Schiffman M, Herrero R, Wacholder S, Hildesheim A, Castle PE, et al. Rapid clearance of human papillomavirus and implications for clinical focus on persistent infections. J Natl Cancer Inst. 2008;100(7):513-517. doi:10.1093/jnci/djn044.
Kjær SK, Frederiksen K, Munk C, Iftner T. Long-term absolute risk of cervical intraepithelial neoplasia grade 3 or worse following human papillomavirus infection: role of persistence. J Natl Cancer Inst. 2010;102(19):1478-1488. doi:10.1093/jnci/djq356.
Guan P, Howell-Jones R, Li N, Bruni L, de Sanjosé S, Franceschi S, et al. Human papillomavirus types in 115,789 HPV-positive women: a meta-analysis from cervical infection to cancer. Int J Cancer. 2012;131(10):2349-2359. doi:10.1002/ijc.27485.
McCredie MRE, Sharples KJ, Paul C, Baranyai J, Medley G, Jones RW, et al. Natural history of cervical neoplasia and risk of invasive cancer in women with cervical intraepithelial neoplasia 3: a retrospective cohort study. Lancet Oncol. 2008;9(5):425-434. doi:10.1016/S1470-2045(08)70103-7.
Tainio K, Athanasiou A, Tikkinen KAO, Aaltonen R, Cárdenas J, Glazer-Livson S, et al. Clinical course of untreated cervical intraepithelial neoplasia grade 2 under active surveillance: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2018;360:k499. doi:10.1136/bmj.k499.
World Health Organization. Human papillomavirus and cancer. Fact sheet. Geneva: WHO; 2024 [acesso em 28 out 2026]. Disponível em: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/human-papilloma-virus-and-cancer
World Health Organization. WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention. 2nd ed. Geneva: WHO; 2021. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/9789240030824
Perkins RB, Guido RS, Castle PE, Chelmow D, Einstein MH, Garcia F, et al. 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors. J Low Genit Tract Dis. 2020;24(2):102-131. doi:10.1097/LGT.0000000000000525.
Perkins RB, Guido RS, Castle PE, Chelmow D, Einstein MH, Garcia F, et al. 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines: Updates Through 2023. J Low Genit Tract Dis. 2024;28(1):3-6. doi:10.1097/LGT.0000000000000788.
World Health Organization. WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention: use of human papillomavirus DNA genotyping. Geneva: WHO; 2026. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/9789240121744
World Health Organization. WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention: use of dual-stain cytology to triage women after a positive test for HPV. Geneva: WHO; 2024. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/9789240091658
Brasil. Ministério da Saúde. Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero: Parte I, rastreamento organizado utilizando testes moleculares para detecção de DNA-HPV oncogênico. Portaria Conjunta SAES/SECTICS nº 13, de 29 jul 2025. Brasília: Ministério da Saúde; 2025. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/pcdt/r/rastreamento-cancer-do-colo-do-utero/view
Instituto Nacional de Câncer. Controle do câncer do colo do útero: detecção precoce. Rio de Janeiro: INCA; 2025 [acesso em 28 out 2026]. Disponível em: https://www.gov.br/inca/pt-br/assuntos/gestor-e-profissional-de-saude/controle-do-cancer-do-colo-do-utero/acoes/deteccao-precoce
Ogilvie GS, van Niekerk D, Krajden M, Smith LW, Cook D, Gondara L, et al. Effect of screening with primary cervical HPV testing vs cytology testing on high-grade cervical intraepithelial neoplasia at 48 months: the HPV FOCAL randomized clinical trial. JAMA. 2018;320(1):43-52. doi:10.1001/jama.2018.7464.
Ronco G, Dillner J, Elfström KM, Tunesi S, Snijders PJF, Arbyn M, et al. Efficacy of HPV-based screening for prevention of invasive cervical cancer: follow-up of four European randomised controlled trials. Lancet. 2014;383(9916):524-532. doi:10.1016/S0140-6736(13)62218-7.
Drolet M, Bénard É, Pérez N, Brisson M, HPV Vaccination Impact Study Group. Population-level impact and herd effects following the introduction of human papillomavirus vaccination programmes: updated systematic review and meta-analysis. Lancet. 2019;394(10197):497-509. doi:10.1016/S0140-6736(19)30298-3.
Falcaro M, Castañon A, Ndlela B, Checchi M, Soldan K, Lopez-Bernal J, et al. The effects of the national HPV vaccination programme in England, UK, on cervical cancer and grade 3 cervical intraepithelial neoplasia incidence: a register-based observational study. Lancet. 2021;398(10316):2084-2092. doi:10.1016/S0140-6736(21)02178-4.
Barnabas RV, Brown ER, Onono MA, Bukusi EA, Njoroge B, Winer RL, et al. Durability of single-dose HPV vaccination in young Kenyan women: randomized controlled trial 3-year results. Nat Med. 2023;29(12):3224-3232. doi:10.1038/s41591-023-02658-0.
World Health Organization. Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, December 2022. Wkly Epidemiol Rec. 2022;97(50):645-672. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/who-wer9750-645-672
Brasil. Ministério da Saúde. Nota Técnica nº 41/2024-CGICI/DPNI/SVSA/MS: atualização das recomendações da vacinação contra HPV no Brasil. Brasília: Ministério da Saúde; 2024. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/notas-tecnicas/2024/nota-tecnica-no-41-2024-cgici-dpni-svsa-ms
Instituto Nacional de Câncer. HPV: perguntas frequentes. Rio de Janeiro: INCA; 2026 [acesso em 28 out 2026]. Disponível em: https://www.gov.br/inca/pt-br/acesso-a-informacao/perguntas-frequentes/hpv
World Health Organization. Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem. Geneva: WHO; 2020. Disponível em: https://www.who.int/publications/b/55745
Brisson M, Kim JJ, Canfell K, Drolet M, Gingras G, Burger EA, et al. Impact of HPV vaccination and cervical screening on cervical cancer elimination: a comparative modelling analysis in 78 low-income and lower-middle-income countries. Lancet. 2020;395(10224):575-590. doi:10.1016/S0140-6736(20)30068-4.
Instituto Nacional de Câncer. Controle do câncer do colo do útero no Brasil: dados e números, 2025. Rio de Janeiro: INCA; 2025. Disponível em: https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/17304
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2026 Bruno Barros Borges de Oliveira, Gabriele Luize de Lima Rios Menezes, Márcio de Abreu e Lima Salmito, Aelda Corrêa de Siqueira Queralvares, Camila Monteiro e Silva, Thainá Maria Pereira Cavalcanti, Maria Thaís Teixeira de Farias Paes de Sá Machado, Beatriz Aguiar Pedroso, Leonardo Lopes Gurgel do Amaral, Beatriz Asfora Lima, Renata Cristina Santos de Azevedo, Aldo Moura dos Santos Filho, Katia Maria de Melo Machado
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Os autores são detentores dos direitos autorais mediante uma licença CCBY 4.0.
