Perfil farmacoterapêutico de pessoas com hipertensão arterial na rede pública municipal de Guarapuava (PR) e concordância com a diretriz europeia de 2024: estudo transversal com dados secundários

Resumo

Introdução: a hipertensão arterial sistêmica (HAS) é o principal fator de risco cardiovascular modificável, e a diretriz da European Society of Cardiology (ESC) de 2024 recomenda, para a maioria dos pacientes, combinação inicial de bloqueador do sistema renina-angiotensina com bloqueador dos canais de cálcio diidropiridínico ou diurético tiazídico. Objetivo: descrever o perfil farmacoterapêutico de usuários com HAS da rede pública municipal de Guarapuava (PR) e estimar a concordância documental dos esquemas registrados com a ESC 2024. Metodologia: estudo transversal, retrospectivo e descritivo, com dados secundários do sistema municipal de gestão em saúde, relatado segundo as recomendações STROBE e RECORD. Dos 145 registros extraídos, 144 continham ao menos um anti-hipertensivo e foram analisados. Os esquemas foram classificados, por critérios operacionais definidos a priori, em compatíveis, não compatíveis ou indeterminados. As proporções foram apresentadas com intervalo de confiança de 95% (IC95%) pelo método de Wilson. Resultados: 60,4% eram mulheres e a média de idade foi de 62,9 ± 10,1 anos. Losartana (92,4%; IC95% 86,8–95,7), hidroclorotiazida (43,8%) e anlodipino (33,3%) foram os fármacos mais registrados. A monoterapia ocorreu em 30,6% dos registros e o uso de dois ou mais fármacos em 69,4%. Ao menos uma classe de primeira linha esteve presente em 98,6% e combinação preferencial em 56,3%. Betabloqueadores constaram em 21,5%, predominantemente sem indicação específica documentada. Os esquemas foram compatíveis em 46,5% (IC95% 38,6–54,7), não compatíveis em 1,4% e indeterminados em 52,1%, principalmente pela ausência de valores pressóricos e de dados clínicos. Três registros listavam simultaneamente inibidor da enzima conversora da angiotensina e bloqueador do receptor de angiotensina. Conclusão: a seleção de classes farmacológicas mostrou-se amplamente alinhada à ESC 2024, mas a proporção de monoterapia, o uso de betabloqueadores sem indicação registrada e a elevada indeterminação indicam oportunidades de intensificação terapêutica e de qualificação do registro clínico na Atenção Primária.