Arboviroses e suas manifestações musculoesqueléticas subsídios para o diagnóstico diferencial entre dengue, Chikungunya e Zika

Resumo

Introdução: Dengue, Chikungunya e Zika, transmitidas pelo Aedes aegypti, cocirculam no Brasil e compartilham manifestações iniciais, o que dificulta o diagnóstico diferencial.Objetivo: Caracterizar o quadro clínico de dengue, Chikungunya e Zika, com ênfase nos sintomas musculoesqueléticos e constitucionais, e sistematizar elementos para o diagnóstico diferencial. Métodos: Revisão narrativa nas bases SciELO, LILACS e PubMed/MEDLINE, com publicações de 2012 a 2026, complementada por documentos do Ministério da Saúde e recomendações da Sociedade Brasileira de Reumatologia. Resultados: Na dengue, predominam febre alta por dois a sete dias, mialgia intensa e artralgia leve, com risco de extravasamento plasmático na defervescência. Na Chikungunya, mais de 90% dos pacientes apresentam poliatralgia simétrica e incapacitante, com edema e tenossinovite, e cerca de metade evolui para doença crônica, por vezes com artrite erosiva. Na Zika, a febre é baixa ou ausente, o exantema pruriginoso é precoce, a conjuntivite é frequente e a artralgia é discreta; a infecção congênita pode cursar com artrogripose. Trombocitopenia sugere dengue, e linfopenia, Chikungunya. O RT-PCR é indicado é indicado até o quinto dia e a sorologia a partir do sexto, com reação cruzada entre flavivírus. Anti-inflamatórios  e corticosteroides devem ser evitados até que a dengue seja afastada. Conclusão: O padrão musculoesquelético, associado ao comportamento da febre e do exantema, orienta o diagnóstico diferencial nos primeiros dias; a cronificação da Chikungunya exige seguimento estruturado e manejo da dor conforme a fase da doença.