Desfechos clínicos das estratégias terapêuticas no linfoma folicular do tipo duodenal: revisão de literatura

Resumo

O linfoma folicular do tipo duodenal é uma neoplasia rara, geralmente indolente e diagnosticada em estágio localizado. Apesar de seu prognóstico favorável, não há consenso quanto à melhor estratégia terapêutica, sendo utilizadas diferentes abordagens conforme as características clínicas e a extensão da doença. O presente artigo tem como objetivo analisar os desfechos clínicos associados às principais estratégias terapêuticas empregadas nessa condição. Trata-se de uma revisão de literatura, de caráter descritivo e abordagem qualitativa, realizada nas bases de dados PubMed e Google Acadêmico. Foram considerados dez artigos científicos publicados em inglês, selecionados por meio da leitura dos títulos, resumos e textos completos, conforme sua relevância para o tema. As informações foram organizadas e analisadas qualitativamente. Observou-se que a vigilância ativa foi a estratégia mais frequentemente adotada em pacientes assintomáticos, com doença localizada e baixa carga tumoral, apresentando estabilidade prolongada e remissão completa espontânea em parte dos casos. Embora a progressão tenha sido pouco frequente, foram descritos episódios de transformação histológica. A radioterapia demonstrou elevadas taxas de remissão completa e controle local, com baixa toxicidade, porém sem impedir recorrências fora do campo irradiado. O rituximabe em monoterapia e a quimioimunoterapia foram empregados principalmente em casos selecionados de doença avançada, progressiva ou recidivada, com respostas favoráveis em parte dos pacientes. Entretanto, a comparação entre as modalidades terapêuticas é limitada pela heterogeneidade dos estudos, pelo pequeno número de participantes e pelo predomínio de evidências retrospectivas. Dessa forma, conclui-se que o linfoma folicular do tipo duodenal apresenta, em geral, evolução clínica favorável. A escolha terapêutica deve considerar o estadiamento, a extensão intestinal, a presença de sintomas e a possibilidade de acompanhamento prolongado. São necessários estudos comparativos mais robustos para estabelecer critérios terapêuticos mais precisos.