Aspectos genéticos e estratégias de rastreamento no câncer colorretal: tendência e distribuição espacial da mortalidade no Brasil, 2014 a 2023

Resumo

INTRODUÇÃO: o câncer colorretal (CCR) está entre as neoplasias de maior incidência e mortalidade no Brasil, e o seu aumento entre adultos jovens tem despertado atenção crescente. OBJETIVO: correlacionar aspectos genético-moleculares do CCR ao panorama epidemiológico nacional e às estratégias de rastreamento. MÉTODOS: revisão da literatura sobre as principais alterações moleculares e estudo ecológico de séries temporais com dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade (CID-10 C18 a C20; 2014 a 2023), do INCA e do IBGE. As taxas foram padronizadas por idade; a tendência foi avaliada por regressão de Prais-Winsten e joinpoint, e a dependência espacial, pelos índices de Moran global e local. RESULTADOS: ocorreram 191.221 óbitos por CCR. O número anual cresceu cerca de 50%, mas a taxa padronizada permaneceu estável (variação percentual anual [VPA] +0,82%; p=0,10), o que reflete o envelhecimento populacional. Antes dos 50 anos, a taxa bruta aumentou de forma significativa (VPA +2,70%; p=0,002), e a taxa padronizada, de forma mais modesta e limítrofe (VPA +1,31%; p=0,052). O incremento concentrou-se na faixa de 40 a 49 anos, e a mortalidade precoce apresentou forte dependência espacial (I de Moran = 0,67; p<0,001), com aglomerados de alto risco no Sul e no Sudeste. Na literatura, o CCR associou-se a alta frequência de mutações em APC, TP53 e KRAS; o de início precoce exibiu perfil distinto, com BRAF raro, maior proporção de instabilidade de microssatélites e participação relevante da síndrome de Lynch. CONCLUSÃO: a mortalidade por CCR em adultos jovens mostra tendência de elevação no Brasil, sobretudo nas regiões mais desenvolvidas, o que reforça a importância do rastreamento a partir dos 45 anos e da investigação de predisposição hereditária.