Reconstrução mandibular com enxerto ósseo autógeno de crista ilíaca: revisão de literatura
DOI:
https://doi.org/10.36557/2674-8169.2026v8n10p2370-2387Palavras-chave:
Reconstrução Mandibular, Implantes Dentários., Retalhos de Tecido Biológico, transplante osseoResumo
Introdução: Defeitos de continuidade da mandíbula, decorrentes de ressecções tumorais, traumatismos, osteorradionecrose e osteonecrose associada a medicamentos, comprometem mastigação, fala, deglutição e estética facial. A crista ilíaca é uma das principais áreas doadoras de osso autógeno para sua reconstrução, empregada como enxerto não vascularizado ou como retalho microvascularizado baseado na artéria circunflexa ilíaca profunda (DCIA). Objetivo: Revisar a literatura sobre a reconstrução mandibular com osso de crista ilíaca, abordando indicações, técnicas, taxas de sucesso, complicações, morbidade da área doadora e reabilitação com implantes. Metodologia: Revisão narrativa com busca na base PubMed/MEDLINE, complementada por busca manual, utilizando os descritores “Mandibular Reconstruction”, “Ilium”, “Bone Transplantation”, “Free Tissue Flaps” e “Dental Implants”, com ênfase em publicações de 2009 a 2026 e inclusão de estudos clássicos. Resultados: Os enxertos não vascularizados apresentaram sucesso entre 59,3% e 90%, com melhores resultados em defeitos laterais, leitos não irradiados, cobertura adequada de tecidos moles e acesso extraoral. Os retalhos de DCIA apresentaram perda semelhante à do retalho de fíbula e menor perda de implantes, porém mais deiscência no sítio receptor. A morbidade da área doadora foi, em geral, transitória. Conclusão: A crista ilíaca permanece uma área doadora versátil e confiável. A escolha da técnica deve considerar a extensão e a localização do defeito, a condição do leito receptor, a necessidade de tecidos moles, as condições sistêmicas do paciente e o plano protético.
Palavras-chave: Reconstrução Mandibular; Ílio; Transplante Ósseo; Retalhos de Tecido Biológico; Implantes Dentários.
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Referências
Goh BT, Lee S, Tideman H, Stoelinga PJ. Mandibular reconstruction in adults: a review. Int J Oral Maxillofac Surg. 2008;37(7):597-605. doi:10.1016/j.ijom.2008.03.002
Kumar BP, Venkatesh V, Kumar KA, Yadav BY, Mohan SR. Mandibular reconstruction: overview. J Maxillofac Oral Surg. 2016;15(4):425-41. doi:10.1007/s12663-015-0766-5
Bak M, Jacobson AS, Buchbinder D, Urken ML. Contemporary reconstruction of the mandible. Oral Oncol. 2010;46(2):71-6. doi:10.1016/j.oraloncology.2009.11.006
Ruggiero SL, Dodson TB, Aghaloo T, Carlson ER, Ward BB, Kademani D. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons’ position paper on medication-related osteonecrosis of the jaws—2022 update. J Oral Maxillofac Surg. 2022;80(5):920-43. doi:10.1016/j.joms.2022.02.008
Portela DB, De Colo H, Fernandes MC, Coelho AS, Batista CER, Costa EE. Mandibulectomia parcial no tratamento de osteonecrose dos maxilares associada a medicamentos após exodontia: relato de caso. Rev Tópicos. 2026;4(36). doi:10.70773/revistatopicos/785951640
Ferreira JJ, Zagalo CM, Oliveira ML, Correia AM, Reis AR. Mandible reconstruction: history, state of the art and persistent problems. Prosthet Orthot Int. 2015;39(3):182-9. doi:10.1177/0309364613520032
Myeroff C, Archdeacon M. Autogenous bone graft: donor sites and techniques. J Bone Joint Surg Am. 2011;93(23):2227-36. doi:10.2106/JBJS.J.01513
Dimitriou R, Mataliotakis GI, Angoules AG, Kanakaris NK, Giannoudis PV. Complications following autologous bone graft harvesting from the iliac crest and using the RIA: a systematic review. Injury. 2011;42 Suppl 2:S3-15. doi:10.1016/j.injury.2011.06.015
Sakkas A, Wilde F, Heufelder M, Winter K, Schramm A. Autogenous bone grafts in oral implantology—is it still a “gold standard”? A consecutive review of 279 patients with 456 clinical procedures. Int J Implant Dent. 2017;3(1):23. doi:10.1186/s40729-017-0084-4
Taylor GI, Townsend P, Corlett R. Superiority of the deep circumflex iliac vessels as the supply for free groin flaps. Clinical work. Plast Reconstr Surg. 1979;64(6):745-59. doi:10.1097/00006534-197912000-00001
Jewer DD, Boyd JB, Manktelow RT, Zuker RM, Rosen IB, Gullane PJ, et al. Orofacial and mandibular reconstruction with the iliac crest free flap: a review of 60 cases and a new method of classification. Plast Reconstr Surg. 1989;84(3):391-403.
Urken ML, Vickery C, Weinberg H, Buchbinder D, Lawson W, Biller HF. The internal oblique-iliac crest osseomyocutaneous free flap in oromandibular reconstruction: report of 20 cases. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1989;115(3):339-49. doi:10.1001/archotol.1989.01860270081019
Hidalgo DA. Fibula free flap: a new method of mandible reconstruction. Plast Reconstr Surg. 1989;84(1):71-9.
Cordeiro PG, Disa JJ, Hidalgo DA, Hu QY. Reconstruction of the mandible with osseous free flaps: a 10-year experience with 150 consecutive patients. Plast Reconstr Surg. 1999;104(5):1314-20. doi:10.1097/00006534-199910000-00011
Lonie S, Herle P, Paddle A, Pradhan N, Birch T, Shayan R. Mandibular reconstruction: meta-analysis of iliac- versus fibula-free flaps. ANZ J Surg. 2016;86(5):337-42. doi:10.1111/ans.13274
Marx RE, Morales MJ. Morbidity from bone harvest in major jaw reconstruction: a randomized trial comparing the lateral anterior and posterior approaches to the ilium. J Oral Maxillofac Surg. 1988;46(3):196-203. doi:10.1016/0278-2391(88)90083-3
Boyd JB, Gullane PJ, Rotstein LE, Brown DH, Irish JC. Classification of mandibular defects. Plast Reconstr Surg. 1993;92(7):1266-75.
Brown JS, Barry C, Ho M, Shaw R. A new classification for mandibular defects after oncological resection. Lancet Oncol. 2016;17(1):e23-30. doi:10.1016/S1470-2045(15)00310-1
Handschel J, Hassanyar H, Depprich RA, Ommerborn MA, Sproll KC, Hofer M, et al. Nonvascularized iliac bone grafts for mandibular reconstruction—requirements and limitations. In Vivo. 2011;25(5):795-9.
Pogrel MA, Podlesh S, Anthony JP, Alexander J. A comparison of vascularized and nonvascularized bone grafts for reconstruction of mandibular continuity defects. J Oral Maxillofac Surg. 1997;55(11):1200-6. doi:10.1016/s0278-2391(97)90165-8
Foster RD, Anthony JP, Sharma A, Pogrel MA. Vascularized bone flaps versus nonvascularized bone grafts for mandibular reconstruction: an outcome analysis of primary bony union and endosseous implant success. Head Neck. 1999;21(1):66-71. doi:10.1002/(sici)1097-0347(199901)21:1<66::aid-hed9>3.0.co;2-z
van Gemert JT, van Es RJ, Van Cann EM, Koole R. Nonvascularized bone grafts for segmental reconstruction of the mandible—a reappraisal. J Oral Maxillofac Surg. 2009;67(7):1446-52. doi:10.1016/j.joms.2008.12.052
Osborn TM, Helal D, Mehra P. Iliac crest bone grafting for mandibular reconstruction: 10-year experience outcomes. J Oral Biol Craniofac Res. 2018;8(1):25-9. doi:10.1016/j.jobcr.2017.12.001
Marechek A, AlShare A, Pack S, Demko C, Quereshy FA, Baur D. Nonvascularized bone grafts for reconstruction of segmental mandibular defects: is length of graft a factor of success? J Oral Maxillofac Surg. 2019;77(12):2557-66. doi:10.1016/j.joms.2019.05.008
Dastgir R, Coffey J, Quereshy H, Baur DA, Quereshy FA. Nonvascularized bone grafts: how successful are they in reconstruction of segmental mandibular defects? Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2024;137(5):e63-72. doi:10.1016/j.oooo.2023.10.010
Ren ZH, Fan TF, Zhang S, Wu HJ. Nonvascularized iliac bone reconstruction for the mandible without maxillofacial skin scarring. J Oral Maxillofac Surg. 2020;78(2):288-94. doi:10.1016/j.joms.2019.09.012
Osmanov B, Chepurnyi Y, Snäll J, Kopchak A. Delayed reconstruction of the combat-related mandibular defects with non-vascularized iliac crest grafts: defining the optimal conditions for a positive outcome in the retrospective study. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2024;125(6):101794. doi:10.1016/j.jormas.2024.101794
Kaur A, Ganesan A, Rashid S, Nair N, Khanna P. Non-vascularized bone grafting for segmental mandibular reconstruction after oral cancer resection: a systematic review and meta-analysis. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2026;127(5):102919. doi:10.1016/j.jormas.2026.102919
Maglitto F, Troise S, Calabria F, Trotta S, Salzano G, Vaira LA, et al. Complications of free flap reconstruction in maxillary and mandibular defects: a systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 2026;15(2):797. doi:10.3390/jcm15020797
Mertens C, Decker C, Engel M, Sander A, Hoffmann J, Freier K. Early bone resorption of free microvascular reanastomized bone grafts for mandibular reconstruction—a comparison of iliac crest and fibula grafts. J Craniomaxillofac Surg. 2014;42(5):e217-23. doi:10.1016/j.jcms.2013.08.010
Modabber A, Ayoub N, Möhlhenrich SC, Goloborodko E, Sönmez TT, Ghassemi M, et al. The accuracy of computer-assisted primary mandibular reconstruction with vascularized bone flaps: iliac crest bone flap versus osteomyocutaneous fibula flap. Med Devices (Auckl). 2014;7:211-7. doi:10.2147/MDER.S62698
Dalband M, Badkoobeh A, Alam M, Motie P, Tabrizi R. Comparison of the outcome of free iliac bone graft and vascularized iliac bone graft in reconstruction of mandibular defects: a systematic review. J Maxillofac Oral Surg. 2024;23(6):1371-8. doi:10.1007/s12663-023-02101-4
Kim DH, Rhim R, Li L, Martha J, Swaim BH, Banco RJ, et al. Prospective study of iliac crest bone graft harvest site pain and morbidity. Spine J. 2009;9(11):886-92. doi:10.1016/j.spinee.2009.05.006
Wortmann DE, van Minnen B, Delli K, Schortinghuis J, Raghoebar GM, Vissink A. Harvesting anterior iliac crest or calvarial bone grafts to augment severely resorbed edentulous jaws: a systematic review and meta-analysis of patient-reported outcomes. Int J Oral Maxillofac Surg. 2023;52(4):481-94. doi:10.1016/j.ijom.2022.09.002
Di Giorgio D, Della Monaca M, Nocini R, Battisti A, Pagnani G, Priore P, et al. Bone-flap-harvest-related donor site morbidity in reconstructive jaw microsurgery: retrospective analysis based on 220 patients over a ten-year period. Br J Oral Maxillofac Surg. 2024;62(9):801-6. doi:10.1016/j.bjoms.2024.07.001
Rendenbach C, Goehler F, Hansen L, Kohlmeier C, Amling M, Hanken H, et al. Evaluation of long-term functional donor-site morbidity after deep circumflex iliac crest artery bone flap harvest. Microsurgery. 2019;39(4):304-9. doi:10.1002/micr.30358
Liu Q, Shao Z, Shang Z. Mandibular reconstruction using the deep circumflex iliac artery free flap: effect of the length of bone harvested on donor site morbidity. Br J Oral Maxillofac Surg. 2019;57(8):778-81. doi:10.1016/j.bjoms.2019.07.011
Khan A, Goel M, Gaikwad P, Mehendale R, Tiwari S. Rehabilitation outcome of implants placed in free fibula flap versus iliac crest free flap? A systematic review. J Maxillofac Oral Surg. 2025;24(6):1538-48. doi:10.1007/s12663-024-02252-y
Zhang X, Xiao T, Yang L, Ning C, Guan S, Li X. Application of a vascularized bone free flap and survival rate of dental implants after transplantation: a systematic review and meta-analysis. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2023;124(3):101401. doi:10.1016/j.jormas.2023.101401
Portela DB, De Colo H, Coelho AS, Costa EE. Enxerto ósseo autógeno em bloco com área doadora em ramo mandibular para reconstrução de rebordos alveolares atróficos: revisão de literatura [trabalho de evento]. Zenodo; 2026. doi:10.5281/zenodo.23220725
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