SEQUENCIAMENTO DA REDUÇÃO E FIXAÇÃO DAS FRATURAS PANFACIAIS: REVISÃO SISTEMÁTICA DA LITERATURA

Resumo

Introdução: As fraturas panfaciais constituem lesões complexas do esqueleto craniofacial que envolvem simultaneamente múltiplas regiões anatômicas. O tratamento cirúrgico visa restabelecer a oclusão, os pilares faciais e a arquitetura tridimensional da face. Contudo, a perda de referências anatômicas torna a definição da sequência operatória um desafio cirúrgico significativo. Objetivos: Analisar as principais estratégias de sequenciamento cirúrgico das fraturas panfaciais descritas na literatura (bottom-up, top-down, outside-in e inside-out), identificando suas indicações, vantagens, limitações e critérios de escolha. Metodologia: Realizou-se uma revisão sistemática da literatura orientada pelo protocolo PRISMA 2020. A busca bibliográfica compreendeu publicações de outubro de 2016 a outubro de 2026 nas bases de dados. De 26 artigos potencialmente relevantes identificados, 8 estudos atenderam aos critérios de elegibilidade e foram selecionados para a síntese qualitativa e análise narrativa dos dados. Conclusão: Não existe um protocolo único ou universalmente superior para todas as fraturas panfaciais. Embora a abordagem bottom-up/outside-in seja amplamente relatada na literatura, as estratégias top-down e inside-out apresentam sustentação científica e eficácia quando o terço superior ou as estruturas centrais oferecem referências ósseas mais estáveis. A escolha da sequência cirúrgica deve ser individualizada e flexível, priorizando a estabilidade dos segmentos preservados, a restauração da oclusão, a simetria facial, as particularidades pediátricas e o manejo adequado das vias aéreas.