Agonistas do Receptor de GLP-1: Impactos na Saúde Ocular e Risco de Complicações Oftalmológicas

Resumo

Introdução: Os agonistas do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon tipo 1 (GLP-1) são utilizados no tratamento do diabetes mellitus tipo 2 e da obesidade, com benefícios metabólicos e cardiovasculares comprovados. Entretanto, seus possíveis efeitos sobre a saúde ocular têm despertado interesse científico, especialmente em relação à retinopatia diabética e à neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica. A compreensão dessas associações é importante para orientar a prescrição e o acompanhamento oftalmológico. Objetivo: Analisar as evidências científicas sobre os impactos dos agonistas do GLP-1 na saúde ocular e o risco de complicações oftalmológicas. Metodologia: Foi realizada revisão narrativa da literatura nas bases PubMed, SciELO e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), priorizando ensaios clínicos, revisões sistemáticas, metanálises e publicações de sociedades médicas reconhecidas. Foram selecionados estudos sobre retinopatia diabética, alterações do nervo óptico e segurança oftalmológica desses medicamentos. Discussão/Resultados: As evidências disponíveis apontam resultados heterogêneos. Alguns estudos identificaram possível piora inicial da retinopatia diabética, sobretudo em pacientes com doença preexistente e redução rápida da hemoglobina glicada. Esse fenômeno pode estar relacionado à melhora glicêmica acentuada, não necessariamente a uma toxicidade ocular direta. Uma análise publicada no JAMA Network Open, em 2025, observou discreto aumento na incidência de retinopatia, mas não demonstrou aumento consistente de complicações ameaçadoras à visão. Outra preocupação envolve a neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica, embora os resultados permaneçam inconclusivos e não estabeleçam causalidade. Nesse cenário, a avaliação oftalmológica prévia, especialmente em pacientes com retinopatia estabelecida, e o acompanhamento durante mudanças metabólicas expressivas são medidas relevantes. A decisão terapêutica deve considerar os benefícios sistêmicos, os fatores de risco individuais e a evolução clínica. Conclusão: Os agonistas do GLP-1 apresentam benefícios metabólicos importantes, mas seus efeitos oculares ainda exigem investigação. A evidência atual não justifica contraindicação generalizada, reforçando a necessidade de prescrição individualizada, controle glicêmico gradual quando clinicamente viável e acompanhamento oftalmológico conforme o risco.