ABORDAGEM CIRÚRGICA DA DOENÇA DIVERTICULAR COMPLICADA: REVISÃO DAS EVIDÊNCIAS ATUAIS
DOI:
https://doi.org/10.36557/2674-8169.2026v8n10p1088-1106Palavras-chave:
Diverticulite complicada; Cirurgia colorretal; Procedimento de Hartmann; Anastomose primária; Sigmoidectomia eletiva.Resumo
Objetivo: Analisar as evidências científicas atuais referentes à abordagem cirúrgica da doença diverticular complicada, com ênfase nas indicações de cirurgia de emergência, na escolha da técnica operatória, na ressecção eletiva e nos desfechos pós-operatórios. Métodos: Esta revisão bibliográfica narrativa foi baseada em dez publicações científicas indexadas no PubMed, incluindo diretrizes de prática clínica, ensaios clínicos randomizados, estudos de acompanhamento longitudinal e uma revisão sistemática com metanálise. A literatura foi analisada de acordo com quatro eixos principais: manejo inicial e controle do foco infeccioso, técnicas cirúrgicas de emergência, lavagem peritoneal laparoscópica e ressecção eletiva do cólon sigmoide. Resultados e discussão: As evidências indicam que o tratamento deve ser individualizado conforme a gravidade da doença, a estabilidade hemodinâmica, as comorbidades e a possibilidade de controle do foco infeccioso. A operação de Hartmann permanece uma alternativa importante para pacientes com maior risco operatório, enquanto a anastomose primária pode melhorar os desfechos relacionados à presença de estoma em pacientes adequadamente selecionados. As evidências sobre a lavagem peritoneal laparoscópica permanecem inconsistentes, limitando sua utilização rotineira como alternativa à ressecção intestinal. No contexto eletivo, a sigmoidectomia reduz a recorrência e pode melhorar a qualidade de vida em pacientes selecionados com sintomas persistentes ou episódios recorrentes, embora esses benefícios devam ser ponderados em relação à morbidade pós-operatória e ao risco de confecção de estoma. Conclusão: As evidências atuais sustentam uma abordagem individualizada e baseada em evidências para o tratamento da doença diverticular complicada. São necessários estudos adicionais, com populações maiores e medidas de desfecho padronizadas, para aperfeiçoar a seleção dos pacientes e melhorar os resultados clínicos e funcionais de longo prazo.
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