Traumatismo Cranioencefálico: Papel da Tomografia Computadorizada no Diagnóstico e Avaliação da Gravidade
DOI:
https://doi.org/10.36557/2674-8169.2026v8n10p1374-1388Palavras-chave:
Traumatismo Cranioencefálico; Tomografia Computadorizada; Neurotrauma; Hemorragia Intracraniana; Pressão Intracraniana; PrognósticoResumo
Introdução: O traumatismo cranioencefálico (TCE) constitui importante causa de mortalidade e incapacidade, podendo provocar lesões intracranianas de diferentes magnitudes. A avaliação inicial deve integrar exame neurológico, Escala de Coma de Glasgow e métodos de imagem. Nesse contexto, a tomografia computadorizada (TC) de crânio apresenta papel central na identificação rápida de alterações potencialmente graves e na definição da conduta. Objetivo: Analisar a importância da TC de crânio no diagnóstico do TCE e na identificação de achados associados à gravidade e ao prognóstico. Metodologia: Foi realizada revisão narrativa nas bases PubMed, SciELO e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), priorizando diretrizes da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia, Ministério da Saúde, Brain Trauma Foundation e NICE, além de estudos relevantes sobre neuroimagem e prognóstico no TCE. Discussão/Resultados: A TC é o principal exame de imagem na investigação inicial de pacientes com suspeita de lesão cerebral traumática clinicamente significativa, devido à rapidez e à capacidade de demonstrar hemorragias, fraturas, contusões, edema e efeito de massa. A indicação deve considerar dados clínicos, evitando exposição desnecessária à radiação, especialmente nos casos de TCE leve. Entre os achados relacionados à maior gravidade destacam-se hematomas intracranianos, hemorragia subaracnoidea traumática, desvio da linha média, compressão ou ausência das cisternas basais e sinais de herniação. Esses parâmetros auxiliam na estratificação prognóstica e na identificação de pacientes que podem necessitar de abordagem neurocirúrgica ou monitorização intensiva. Em pacientes com TCE grave, alterações tomográficas também contribuem para decisões relacionadas ao monitoramento da pressão intracraniana. A ressonância magnética possui utilidade complementar, sobretudo quando há necessidade de caracterizar lesões não evidenciadas adequadamente pela TC, mas não substitui o exame tomográfico como investigação inicial. Conclusão: A TC de crânio permanece fundamental na avaliação inicial do TCE, permitindo diagnóstico rápido, identificação de lesões potencialmente ameaçadoras e melhor estratificação da gravidade. Sua utilização deve ser orientada por critérios clínicos e protocolos validados, integrando os achados de imagem à avaliação neurológica.
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