Analgesia Preemptiva e Controle do Edema após Intervenções Cirúrgicas Bucomaxilofaciais: Avaliação de Parâmetros Clínicos, Hematológicos, Bioquímicos e Inflamatórios — Revisão Sistemática
DOI:
https://doi.org/10.36557/2674-8169.2026v8n9p1821-1850Palavras-chave:
Analgesia preemptiva, Terceiro molar, Proteína C-reativa, Interleucina-6, Edema facial, Dor pós-operatóriaResumo
Introdução: As intervenções cirúrgicas bucomaxilofaciais, com destaque
para a exodontia de terceiros molares, induzem estresse mecânico e lesão
tecidual que desencadeiam uma cascata inflamatória aguda. A analgesia
preemptiva surge como estratégia para atenuar o estresse nociceptivo antes do
estímulo operatório. O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar a
eficácia da analgesia preemptiva e de estratégias anti-inflamatórias no
controle da dor e do edema, bem como na modulação de parâmetros clínicos, hematológicos, bioquímicos e inflamatórios pós-operatórios. Métodos: A revisão foi conduzida adaptando as diretrizes PRISMA 2020. Foram
incluídos ensaios clínicos primários controlados em humanos submetidos à
exodontia de terceiros molares sob anestesia local, avaliando protocolos
preemptivos com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), corticosteroides,
opioides ou concentrados plaquetários autólogos (PRF e A-PRF). A qualidade
metodológica dos ensaios clínicos randomizados foi avaliada pela ferramenta
Cochrane Risk of Bias 2 (RoB 2) e os estudos de coorte pela escala
Newcastle-Ottawa. Resultados: Foram incluídos 10 estudos clínicos primários. A analgesia preemptiva com AINEs seletivos da COX-2 (etoricoxib 120 mg) e a combinação de dexametasona (4 mg) com etodolaco ou cetorolaco associaram-se à redução dos
escores de dor na escala visual analógica (EVA) e do consumo de analgésicos de
resgate nas primeiras horas pós-operatórias. A dexametasona (8 mg) administrada
1 hora pré-operatoriamente foi associada a menor edema facial no 1º, 2º, 3º e
7º dias pós-operatórios em comparação à administração pós-operatória no estudo
incluído. A aplicação local de PRF e A-PRF reduziu o edema e associou-se a
menor elevação da proteína C-reativa (PCR). A razão neutrófilo-linfócito (RNL)
pré-operatória correlacionou-se positivamente com a intensidade da dor e
consumo de resgate. Conclusão: A analgesia preemptiva e o uso local de concentrados plaquetários associam-se à redução das sequelas clínicas cirúrgicas e à modulação de
biomarcadores inflamatórios nos estudos incluídos. Contudo, a heterogeneidade
metodológica reforça a necessidade de novos ensaios clínicos padronizados.
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