Neuromodulação não invasiva no tratamento da enxaqueca crônica e dor neuropática

Resumo

A enxaqueca crônica e a dor neuropática constituem condições de elevada complexidade neurofisiológica, caracterizadas por alterações persistentes no processamento nociceptivo, sensibilização neuronal e comprometimento funcional, frequentemente associadas a resposta incompleta ou intolerância aos tratamentos farmacológicos convencionais. Nesse contexto, a neuromodulação não invasiva tem sido investigada como estratégia terapêutica capaz de modificar a excitabilidade cortical e a atividade de redes neurais relacionadas à percepção e à modulação da dor. O presente estudo teve como objetivo analisar as evidências recentes acerca da utilização de técnicas de neuromodulação não invasiva, com ênfase na estimulação transcraniana magnética repetitiva (rTMS), estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS) e neuromodulação elétrica remota (REN), no tratamento da enxaqueca crônica e da dor neuropática. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, contemplando estudos publicados entre 2021 e 2026, com análise dos efeitos clínicos, mecanismos neurofisiológicos, parâmetros de estimulação, regiões corticais-alvo, duração dos efeitos terapêuticos e segurança. Os estudos analisados demonstram que a estimulação do córtex motor primário, do córtex pré-frontal dorsolateral, do córtex sensorial primário e do córtex visual pode modificar a atividade das redes envolvidas no processamento nociceptivo. Evidências provenientes de ensaios clínicos e metanálises indicam redução da frequência e intensidade das crises de enxaqueca, bem como redução da intensidade da dor neuropática, embora a magnitude dos efeitos varie de acordo com a modalidade, local de estimulação, frequência, intensidade, número de sessões e população estudada. Os achados sustentam o potencial da neuromodulação não invasiva como abordagem complementar no manejo de síndromes dolorosas crônicas, destacando-se, entretanto, a necessidade de padronização dos protocolos e de ensaios clínicos com maior tamanho amostral e seguimento prolongado.