Impacto da cirurgia minimamente invasiva na redução da dor e do tempo de internação após cirurgia abdominal

Resumo

A cirurgia minimamente invasiva, especialmente por meio das abordagens laparoscópica e robótica, modificou a condução de diversos procedimentos abdominais ao reduzir a extensão da agressão cirúrgica e favorecer a recuperação pós-operatória. Entre os desfechos de maior interesse estão a intensidade da dor e o tempo de internação hospitalar, parâmetros diretamente relacionados à recuperação funcional e ao consumo de recursos hospitalares. O presente estudo teve como objetivo analisar as evidências recentes sobre o impacto da cirurgia minimamente invasiva na redução da dor pós-operatória e da permanência hospitalar após procedimentos abdominais. Foi realizada revisão integrativa da literatura a partir de dez estudos selecionados, sendo quatro utilizados para fundamentação da introdução e seis para análise aprofundada na discussão. Os estudos incluíram revisões sistemáticas, meta-análises, ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais comparativos, envolvendo procedimentos colorretais, gástricos, pancreáticos e outras cirurgias abdominais. As evidências demonstraram redução consistente do tempo de internação em diferentes procedimentos laparoscópicos, além de menores escores de dor em comparação à cirurgia aberta em estudos que avaliaram diretamente esse desfecho. Estratégias técnicas associadas, como o uso de menor pressão intra-abdominal e protocolos anestésicos multimodais, também apresentaram influência sobre a intensidade da dor e a recuperação. Entretanto, os resultados não foram uniformes para todos os desfechos, especialmente em procedimentos de elevada complexidade, nos quais fatores como curva de aprendizado, seleção dos pacientes e experiência do centro podem modificar os resultados. Conclui-se que a cirurgia minimamente invasiva está associada a recuperação hospitalar mais rápida e, em diferentes cenários abdominais, a menor intensidade de dor pós-operatória, embora a magnitude desses benefícios dependa do procedimento, da técnica empregada e das características clínicas do paciente.