SARCOPENIA E DOENÇAS NEURODEGENERA TIVAS: MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS, ASSOCIAÇÃO CLÍNICA E ESTRATÉGIAS TERAPÊUTICAS

Resumo

A sarcopenia é uma doença musculoesquelética progressiva caracterizada principalmente pela redução da força muscular, acompanhada de diminuição da quantidade e/ou qualidade muscular e, em estágios avançados, comprometimento do desempenho físico. Embora historicamente relacionada ao envelhecimento, atualmente é reconhecida como uma condição multifatorial que pode ocorrer em associação com doenças crônicas, inatividade física, desnutrição e enfermidades neurológicas. Entre as doenças neurodegenerativas, destacam-se a doença de Parkinson e a doença de Alzheimer, nas quais alterações motoras, cognitivas, nutricionais e funcionais podem contribuir para o desenvolvimento ou agravamento da sarcopenia. A relação entre sarcopenia e neurodegeneração é complexa e potencialmente bidirecional, envolvendo inflamação sistêmica, estresse oxidativo, disfunção mitocondrial, resistência anabólica, alterações da junção neuromuscular, perda de unidades motoras e modificações na comunicação entre músculo e cérebro. O conceito de eixo músculo-cérebro tem recebido atenção crescente devido à capacidade do músculo esquelético de produzir miocinas e exercinas capazes de influenciar processos metabólicos, inflamatórios e neurológicos. O objetivo desta revisão foi analisar a relação entre sarcopenia e doenças neurodegenerativas, enfatizando mecanismos fisiopatológicos, manifestações clínicas, métodos diagnósticos, consequências funcionais e estratégias terapêuticas. Foi realizada revisão bibliográfica narrativa nas bases PubMed/MEDLINE, LILACS e Google Scholar, priorizando consensos internacionais, estudos observacionais, ensaios clínicos, revisões sistemáticas e metanálises. As evidências disponíveis demonstram elevada frequência de sarcopenia em indivíduos com doença de Parkinson e doença de Alzheimer, além de associação com quedas, incapacidade funcional, fragilidade e redução da qualidade de vida. O tratamento deve ser multidimensional e incluir exercício resistido progressivo, atividade aeróbica, treinamento de equilíbrio, adequação proteico-calórica, correção de deficiências nutricionais e tratamento adequado da doença neurológica subjacente. Conclui-se que a identificação precoce e o manejo da sarcopenia devem integrar o cuidado de pacientes com doenças neurodegenerativas, principalmente idosos e indivíduos com comprometimento motor ou cognitivo.