Combinación eficaz de antidiabéticos con metformina en la reducción de niveles de hemoglobina glicosilada en personas con diabetes mellitus tipo 2 de la consulta externa de los servicios de Medicina Interna y Endocrinología del Hospital Militar en el período 2022 a 2024

Resumo

Introducción: La diabetes mellitus tipo 2 constituye una enfermedad crónica de alta carga clínica y sanitaria, cuyo control requiere seguimiento continuo y estrategias terapéuticas individualizadas. En la práctica clínica, la metformina se mantiene como tratamiento base; sin embargo, la progresión de la enfermedad suele exigir combinaciones con otros antidiabéticos, entre ellos inhibidores DPP-4, inhibidores SGLT-2 e insulina. En Ecuador existe evidencia local limitada sobre el comportamiento de estas combinaciones en condiciones reales de atención, particularmente cuando se analiza la reducción de HbA1c durante varios años de seguimiento. Objetivo: Determinar cuál combinación de antidiabéticos con metformina se asoció con una mayor reducción de los niveles de hemoglobina glicosilada en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 atendidos en consulta externa de los servicios de Medicina Interna y Endocrinología del Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas N.° 1 durante el período 2022-2024. Resultados:Se analizaron 229 registros después de aplicar los criterios de inclusión, exclusión y depuración de datos. La media anual de HbA1c disminuyó de 7,96% en 2022 a 7,70% en 2024, mientras que el cumplimiento de la meta aumentó de 58,08% a 65,07%. La combinación de metformina con inhibidores SGLT-2 presentó la mayor reducción promedio de HbA1c entre 2022 y 2024 (-1,48 puntos porcentuales). El análisis post hoc de Tukey mostró diferencias significativas frente a metformina, metformina más inhibidores DPP-4 y metformina más insulina, identificando este esquema como el más asociado con la reducción de HbA1c en la población estudiada.