Antibioticoprofilaxia na prática cirúrgica odontológica: revisão de literatura

Resumo

A profilaxia antibiótica em cirurgia odontológica tem por finalidade prevenir a infecção do sítio operatório e, em pacientes selecionados, complicações infecciosas a distância decorrentes da bacteremia transitória. Trata-se de conduta amplamente difundida, porém marcada por acentuada variabilidade entre profissionais e por elevada proporção de prescrições sem indicação respaldada em evidência. Este estudo reuniu e discutiu criticamente as evidências atuais sobre indicação, escolha do fármaco, dose, momento de administração e duração da profilaxia antibiótica em procedimentos cirúrgicos odontológicos, contemplando tanto a prevenção da infecção local quanto a prevenção da endocardite infecciosa e da infecção de próteses articulares, além de suas implicações para o uso racional de antimicrobianos. Realizou-se revisão narrativa de literatura nas bases PubMed/MEDLINE, SciELO, LILACS, Cochrane Library, Scopus e Web of Science, com descritores DeCS e MeSH combinados por operadores booleanos, priorizando diretrizes de sociedades científicas, revisões sistemáticas, metanálises e ensaios clínicos randomizados publicados entre 2020 e 2025, admitidos documentos anteriores de reconhecido valor histórico ou normativo. A evidência sustenta o uso de dose única pré-operatória em situações específicas, com destaque para a instalação de implantes dentários e para a exodontia de terceiros molares inclusos de maior complexidade, sendo a amoxicilina o fármaco de primeira escolha. A profilaxia da endocardite infecciosa restringe-se a um grupo reduzido de cardiopatas de altíssimo risco submetidos a procedimentos que manipulam gengiva, região periapical ou mucosa oral, e a profilaxia rotineira em portadores de próteses articulares não é recomendada. A manutenção do antibiótico após o procedimento e o uso rotineiro em pacientes hígidos submetidos a procedimentos simples carecem de sustentação. Conclui-se que a qualificação da prescrição depende da adoção de protocolos institucionais, de anamnese cuidadosa e de educação permanente voltada ao uso racional de antimicrobianos.