Avanços Terapêuticos no Transtorno Afetivo Bipolar: Aplicações Clínicas da Cariprazina e da Cetamina/Escetamina
DOI:
https://doi.org/10.36557/2674-8169.2026v8n7p1181-1196Palavras-chave:
: Transtorno afetivo bipolar; Cariprazina; Cetamina; Escetamina; Depressão bipolar; PsiquiatriaResumo
Introdução: O transtorno afetivo bipolar é uma condição psiquiátrica crônica caracterizada pela alternância entre episódios de mania, hipomania e depressão, ocasionando importante impacto funcional, cognitivo e social. Apesar da disponibilidade de estabilizadores de humor e antipsicóticos, parcela significativa dos pacientes apresenta resposta insuficiente ou recorrência dos episódios. Nesse contexto, novas abordagens farmacológicas têm ampliado as possibilidades terapêuticas. A cariprazina, antipsicótico de terceira geração com atividade preferencial sobre receptores dopaminérgicos D3, e a cetamina/escetamina, moduladoras da neurotransmissão glutamatérgica, destacam-se como alternativas promissoras para o manejo de diferentes fases da doença. Objetivo: Revisar as evidências atuais sobre a eficácia, segurança e aplicações clínicas da cariprazina e da cetamina/escetamina no tratamento do transtorno afetivo bipolar. Metodologia: Realizou-se revisão narrativa da literatura por meio de pesquisas nas bases de dados PubMed, SciELO e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Foram selecionados artigos científicos, revisões sistemáticas e diretrizes de sociedades médicas reconhecidas na área de psiquiatria, priorizando estudos sobre eficácia, perfil de segurança, indicações clínicas e limitações terapêuticas desses medicamentos. Discussão/Resultados: A cariprazina demonstrou eficácia no tratamento dos episódios maníacos, mistos e depressivos do transtorno bipolar, promovendo melhora dos sintomas com perfil de tolerabilidade favorável. Seus efeitos adversos mais frequentes incluem acatisia, insônia e sintomas extrapiramidais leves. A cetamina intravenosa e a escetamina, administrada por via intranasal em contextos específicos, apresentam início de ação rápido, especialmente em pacientes com depressão bipolar resistente e ideação suicida, proporcionando redução significativa dos sintomas depressivos nas primeiras horas ou dias após a administração. Entretanto, seu uso requer monitorização devido ao potencial para efeitos dissociativos, aumento transitório da pressão arterial e necessidade de acompanhamento especializado. Ambas as estratégias representam avanços importantes, principalmente para pacientes com resposta insuficiente aos tratamentos convencionais. Conclusão: A cariprazina e a cetamina/escetamina ampliam as opções terapêuticas no transtorno afetivo bipolar, oferecendo benefícios relevantes em pacientes selecionados. A escolha do tratamento deve ser individualizada, considerando eficácia, perfil de segurança e acompanhamento clínico contínuo.
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