Hérnia de Disco Lombar: Diagnóstico, Manejo Clínico e Tratamentos Atuais

Abstract

Introdução: A hérnia de disco lombar é uma das principais causas de lombociatalgia e incapacidade funcional em adultos, decorrente da protrusão ou extrusão do disco intervertebral com compressão das raízes nervosas. Está associada ao envelhecimento, predisposição genética, sobrecarga mecânica e fatores de risco, como obesidade e tabagismo. O quadro clínico caracteriza-se por dor lombar irradiada para os membros inferiores, podendo estar acompanhada de alterações sensitivas, fraqueza muscular e limitação funcional. O diagnóstico precoce e a escolha adequada do tratamento são fundamentais para reduzir complicações e favorecer a recuperação. Objetivo: Revisar os principais métodos diagnósticos, o manejo clínico e as opções terapêuticas atuais para a hérnia de disco lombar. Metodologia: Realizou-se revisão narrativa da literatura por meio de pesquisas nas bases de dados PubMed, SciELO e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Foram selecionados artigos científicos, revisões sistemáticas e diretrizes de sociedades médicas reconhecidas nas áreas de ortopedia, neurocirurgia e medicina da coluna, priorizando estudos sobre diagnóstico e tratamento da hérnia de disco lombar. Discussão/Resultados: O diagnóstico baseia-se na história clínica, exame físico e avaliação neurológica, sendo a ressonância magnética o exame de escolha para confirmação diagnóstica. O tratamento conservador é indicado para a maioria dos pacientes, incluindo analgesia, fisioterapia, exercícios supervisionados e manutenção das atividades conforme tolerância clínica. Grande parte dos indivíduos apresenta melhora significativa nas primeiras semanas. A intervenção cirúrgica é recomendada para casos de dor persistente refratária ao tratamento conservador, déficit neurológico progressivo ou síndrome da cauda equina. Estudos demonstram que a seleção adequada dos pacientes está associada a melhores resultados funcionais e alívio mais rápido da dor. Conclusão: A hérnia de disco lombar exige abordagem individualizada, baseada na gravidade dos sintomas e nos achados clínicos e radiológicos. O tratamento conservador permanece como primeira linha, enquanto a cirurgia deve ser reservada para indicações específicas, contribuindo para melhores desfechos clínicos e recuperação funcional.