BIOENGENHARIA DE CORAÇÕES BIOARTIFICIAIS E O FUTURO DA SUBSTITUIÇÃO CARDÍACA: DA DESCELULARIZAÇÃO À MEDICINA REGENERATIVA

Resumo

A insuficiência cardíaca avançada permanece como uma fronteira crítica da medicina cardiovascular, pois o transplante cardíaco, embora seja a terapia de referência para pacientes selecionados, é estruturalmente limitado pela escassez de enxertos, pela necessidade de imunossupressão crônica e pela progressiva complexidade clínica dos candidatos. Nesse cenário, a bioengenharia de corações bioartificiais emerge como eixo translacional de alto impacto ao integrar descelularização por perfusão, preservação da matriz extracelular, recelularização com células derivadas de pluripotência induzida, bioimpressão tridimensional, biorreatores eletromecânicos e estratégias de imunomodulação. Esta revisão narrativa teve como objetivo analisar os fundamentos, avanços e limites da substituição cardíaca regenerativa, com ênfase na construção de scaffolds cardíacos, maturação funcional do miocárdio bioengenheirado, vascularização, segurança biológica e exigências regulatórias. Foram consultadas bases como PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Google Scholar e documentos institucionais de sociedades científicas e agências regulatórias, priorizando publicações de elevada relevância entre 2008 e 2026. A literatura demonstra que a matriz extracelular descelularizada preserva arquitetura, microambiente biomecânico e leito vascular, mas a geração de um coração completo, funcional, eletricamente sincronizado, perfusível e clinicamente seguro ainda depende de superar gargalos de escala celular, endotélio antitrombótico, maturação contrátil, controle imunológico e padronização de manufatura. Conclui-se que os corações bioartificiais ainda não constituem alternativa clínica imediata ao transplante, mas representam uma plataforma estratégica para transformar a substituição cardíaca em direção a enxertos personalizados, biologicamente integrados e potencialmente menos dependentes da doação convencional.