Remoção Cirúrgica de Caninos Maxilares Inclusos com Acesso Palatino e Manejo de Comunicação Naso-Sinusal

Resumo

Apresentar e discutir o manejo cirúrgico complexo da remoção de caninos maxilares inclusos posicionados por via palatina, destacando os princípios estruturais de confecção de retalhos, táticas anestésicas específicas, controle neuroendócrino perioperatório e a resolução imediata de comunicação naso-sinusal. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 31 anos, sistemicamente hígida, apresentou os dentes 13 e 23 inclusos, horizontalizados e em íntimo contato com a fossa nasal, diagnosticados mediante tomografia computadorizada de feixe cônico. Sob protocolo rigoroso de sedação oral (midazolam) e analgesia preemptiva (codeína associada ao paracetamol), instituiu-se anestesia maxilar seletiva profunda com mepivacaína e articaína. Confeccionou-se um amplo retalho palatino em envelope, rigorosamente seguido de osteotomia e odontosecção para viabilizar a exodontia com mínimo trauma mecânico ao osso adjacente. Durante a luxação cirúrgica, identificou-se comunicação direta com a fossa nasal, que foi imediatamente estabilizada com o uso de esponja de gelatina liofilizada e devidamente ocluída com síntese primária hermética utilizando fio absorvível Catgut 4.0. O período pós-operatório transcorreu de forma extremamente favorável, totalmente sem evidências de infecção local ou fístula. Considerações finais: A complexa abordagem cirúrgica palatina de inclusões dentárias profundas exige sempre um exímio planejamento anatômico prévio. O sucesso clínico total deste caso relatado fundamentou-se ativamente na rigorosa preservação biológica dos tecidos perilesionais, no alto refinamento da síntese cirúrgica e na interceptação profilática e farmacológica eficaz da via dolorosa, garantindo total conforto para a paciente e altíssima previsibilidade de cicatrização tecidual frente aos grandes desafios inerentes da maxila pneumatizada.