Protocolos para o uso da glutamina em mucosite oral em ambiente hospitalar: Uma Revisão Integrativa.
DOI:
https://doi.org/10.36557/2674-8169.2026v8n6p14036-1455Palavras-chave:
Glutamina; Mucosite oral; Resultado do tratamento.Resumo
A mucosite oral constitui uma das complicações mais prevalentes e debilitantes associadas ao tratamento antineoplásico, com impacto direto na qualidade de vida, na continuidade terapêutica e no prognóstico clínico dos pacientes hospitalizados. A glutamina, aminoácido condicionalmente essencial em situações de estresse metabólico, tem sido investigada como estratégia terapêutica e preventiva para essa condição. O presente estudo teve como objetivo identificar, analisar e sistematizar os protocolos descritos na literatura científica para o uso da glutamina no manejo da mucosite oral em ambiente hospitalar. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados PubMed/MEDLINE, LILACS e SciELO, com delimitação temporal entre 2015 e 2025, utilizando os descritores Stomatitis, Glutamine e Mouth Treatment Outcome. Foram selecionados 7 estudos, os quais foram analisados segundo categorias temáticas: forma de administração, dosagem, duração do protocolo, contexto hospitalar de aplicação e efetividade clínica. Os resultados demonstraram que a glutamina foi utilizada por via oral sistêmica, tópica e intravenosa, com doses variando entre 10g e 30g/dia nas formulações orais e concentrações de 5% a 10g/litro nas formulações tópicas. Os protocolos com início preventivo e doses orais de 30g/dia apresentaram resultados mais consistentes. A via tópica mostrou-se eficaz em populações oncológicas, pediátricas e cirúrgicas, com redução da severidade da mucosite, controle da dor e, adicionalmente, redução da colonização bacteriana oral e da incidência de pneumonia nosocomial. Apesar dos achados predominantemente favoráveis, a heterogeneidade metodológica entre os estudos impede a definição de um protocolo clínico padronizado. Conclui-se que há suporte científico para o uso da glutamina na prevenção e tratamento da mucosite oral em ambiente hospitalar, sendo necessários ensaios clínicos randomizados de maior porte para a consolidação de diretrizes clínicas robustas.
Downloads
Referências
Algara M, Rodríguez N, Viñals P, Lacruz M, Foro P, Reig A, et al. Prevention of radiochemotherapy induced esophagitis with glutamine: results of a pilot study. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007;69(2):342-9.
Al-Taie A, Koseoglu A. Potential therapeutic effects of different mouthwashes for alleviation and treatment of oral complications of 5-fluorouracil-based chemotherapy in patients with colon cancer. Eur J Hosp Pharm. 2023;30(4):202-7
Anderson PM, Schroeder G, Skubitz KM. Oral glutamine reduces the duration and severity of stomatitis after cytotoxic cancer chemotherapy. Cancer. 1998;83(7):1433-9.
Bockel S, Vallard A, Lévy A, François S, Bourdis M, Le Gallic C, et al. Pharmacological modulation of radiation-induced oral mucosal complications. Cancer Radiother. 2018;22(5):429-37.
Brito LF, Silva LS, Fernandes DD, Pires RA, Nogueira ADR, Souza CL, et al. Perfil nutricional de pacientes com câncer assistidos pela casa de acolhimento ao paciente oncológico do sudoeste da Bahia. Rev Bras Canc. 2012;58(2):163-71.
Campos FG, et al. Importância da glutamina em nutrição na prática clínica. Arq Gastroenterol. 1996;33(2):86-92.
Cerchietti LC, Navigante AH, Lutteral MA, Castro MA, Kirchuk R, Bonomi M, et al. Double-blinded, placebo-controlled trial on intravenous L-alanyl-L-glutamine in the incidence of oral mucositis following chemoradiotherapy in patients with head-and-neck cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006;65(5):1330-7.
Curi R. Glutamina: metabolismo e aplicações clínicas e no esporte. Rio de Janeiro: Sprint; 2000. 261 p.
Decker GM. Glutamine: indicated in cancer care? Clin J Oncol Nurs. 2002;6(2):112-5.
Fernandes LC, Curi R. Glutamina e câncer. In: Curi R. Glutamina: metabolismo e aplicações clínicas e no esporte. Rio de Janeiro: Sprint; 2000. cap. 14.
Gao Y, Yang H, Zhang X, Ma Y, Wang L. Effectiveness of glutamine oral care in reducing oral mucositis and improving oral health after neurosurgery: a randomized controlled trial with microbiome analysis. Med Sci Monit. 2024;30:e942585.
Handschel J, et al. Increase of RM3/1-positive macrophages in radiation-induced oral mucositis. J Pathol. 2001;193(2):242-7.
Hong RW, et al. Glutamine preserves liver glutathione after lethal hepatic injury. Ann Surg. 1992;215:114-9.
Huang CJ, Huang MY, Fang PT, Chen F, Wang YT, Chen CH, et al. Randomized double-blind, placebo-controlled trial evaluating oral glutamine on radiation-induced oral mucositis and dermatitis in head and neck cancer patients. Am J Clin Nutr. 2019;109(3):606-14.
Ikebe T, et al. Severity of oral mucositis correlates with the response of oral cancer to preoperative radiochemotherapy. Int J Oral Maxillofac Surg. 2005;34:642-5.
Izaola O, de Luis DA, Cuellar L, Terroba MC, Ventosa M, Martin T, et al. Influence of an immuno-enhanced formula in postsurgical ambulatory patients with head and neck cancer. Nutr Hosp. 2010;25(5):793-6.
Kankaanranta L, Seppälä T, Koivunoro H, Saarilahti K, Atula T, Collan J, et al. Boron neutron capture therapy in the treatment of locally recurred head-and-neck cancer: final analysis of a phase I/II trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012;82(1):e67-75.
Klimberg VS, McClellan JL. Glutamine, cancer, and its therapy. Am J Surg. 1996;172(5):418-24.
Köstler WJ, Hejna M, Wenzel C, Zielinski CC. Oral mucositis complicating chemotherapy and/or radiotherapy: options for prevention and treatment. CA Cancer J Clin. 2001;51(5):290-315.
Lacey JM, Wilmore DW. Is glutamine a conditionally essential amino acid? Nutr Rev. 1990;48(8):297-309.
Massunaga VM, Ayoub AC, Frias MAE, Kobayashi RM. Efeitos colaterais da quimioterapia: complicações no sistema digestivo. In: Ayoub AC, Frias MAE, Barros MA, Kobayashi RM. Bases da enfermagem em quimioterapia. São Paulo: Lemar; 2000. p. 371-84.
Pachón Ibáñez J, Pereira Cunill JL, Osorio Gómez GF, Irles Rocamora JA, Serrano Aguayo P, Quintana Ángel B, et al. Prevention of oral mucositis secondary to antineoplastic treatments in head and neck cancer by supplementation with oral glutamine. Nutr Hosp. 2018;35(2):428-33.
Peterson DE. Research advances in oral mucositis. Curr Opin Oncol. 1999;11(4):1-7.
Porok D, Kristjanson L, Nikoletti S, Cameron F, Pedler P. Predicting the severity of radiation skin reactions in women with breast cancer. Oncol Nurs Forum. 1998;25(6):1019-29.
Sanguineti G, Rao N, Gunn B, Ricchetti F, Fiorino C. Predictors of PEG dependence after IMRT±chemotherapy for oropharyngeal cancer. Radiother Oncol. 2013;107(3):300-4.
Sankaran SS, Dewan P, Malhotra RK, Harit D, Kashyap B, Yadav M, et al. Glutamine mouthwash for preventing methotrexate-induced mucositis in children with acute lymphoblastic leukemia: a randomized cross-over trial. Indian Pediatr. 2025. doi:10.1007/s13312-025-00042-4.
Sonis ST. The pathobiology of mucositis. Nat Rev Cancer. 2004;4(4):277-84.
Sonis ST. A biological approach to mucositis. J Support Oncol. 2004;2(1):21-36.
Scully C, Epstein JB. Oral health for the cancer patient. Oral Oncol Eur J Cancer. 1996;32B:281-92.
Shewchuk LD, Baracos VE, Field CJ. Dietary L-glutamine supplementation reduces the growth of the Morris Hepatoma 7777 in exercise-trained and sedentary rats. J Nutr. 1997;127(1):158-66.
Trotti A, Bellm LA, Epstein JB, Frame D, Fuchs HJ, Gwede CK, et al. Mucositis incidence, severity and associated outcomes in patients with head and neck cancer receiving radiotherapy with or without chemotherapy: a systematic literature review. Radiother Oncol. 2003;66(3):253-62.
Van Der Hulst RR, Van Kreel BK, Von Meyenfeldt MF, Brummer RJ, Arends JW, Deutz NE, et al. Glutamine and the preservation of gut integrity. Lancet. 1993;341(8857):1363-5.
Worthington HV, Clarkson JE, Bryan G, Furness S, Glenny AM, Littlewood A, et al. Interventions for preventing oral mucositis for patients with cancer receiving treatment. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(4):CD000978.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2026 Nathália Maria de Sousa Botelho, Paola Fernanda Leal Corazza, Carolinne Nair de Almeida Costa, Elaine Marcílio Santos, Marco Antônio Rocco, Arthur Gomes Alves de Assis, Gustavo da Silva Martins, José Cássio de Almeida Magalhaes, Gabriela Traldi Zaffalon, Reinaldo Oliveira Guedes Junior, Fernando Martins Baeder
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Os autores são detentores dos direitos autorais mediante uma licença CCBY 4.0.
