Manejo Clínico da Peri-implantite: tipos de tratamento e indicações

Resumo

Introdução: A reabilitação oral por meio de implantes dentários tem se tornado, cada vez mais, uma alternativa terapêutica segura para a substituição de dentes perdidos, proporcionando benefícios funcionais, estéticos e psicossociais aos pacientes. Entretanto, complicações podem ocorrer, como a peri-implantite. Apesar dos avanços científicos e tecnológicos relacionados ao seu tratamento, o manejo clínico da peri-implantite ainda não apresenta um protocolo universalmente aceito para todos os casos. A escolha terapêutica depende da gravidade da lesão, da profundidade de sondagem, da extensão da perda óssea, da presença de supuração, da morfologia do defeito peri-implantar, da acessibilidade à superfície do implante e das expectativas estéticas e funcionais do paciente. Objetivo: Evidenciar os principais manejos clínicos para o tratamento da peri-implantite descritos na literatura científica atual. Metodologia: O presente estudo trata-se de uma revisão integrativa da literatura. Foram selecionados estudos publicados entre 2022 e 2026, nos idiomas português, inglês e espanhol, a partir das bases de dados SciELO (Scientific Electronic Library Online) e PubMed. Foram excluídas publicações que não abordassem a peri-implantite e seus tratamentos, estudos realizados em animais e trabalhos publicados anteriormente a 2022. Resultados: Foram identificados 76 estudos no total. Após a leitura dos textos completos e a avaliação dos critérios de elegibilidade, 43 estudos foram selecionados para compor a revisão. Discussão: O manejo clínico da peri-implantite ainda representa um desafio terapêutico, embora diferentes abordagens cirúrgicas e terapias adjuvantes tenham apresentado resultados clínicos favoráveis na redução da inflamação peri-implantar e na melhora dos parâmetros periodontais. De maneira geral, os estudos demonstram que tanto as abordagens cirúrgicas quanto as terapias adjuvantes minimamente invasivas podem contribuir significativamente para o controle da peri-implantite, promovendo melhora dos parâmetros clínicos e redução da inflamação peri-implantar. Entretanto, nenhum protocolo terapêutico apresentou previsibilidade completa na resolução da doença ou na manutenção dos resultados em longo prazo. Dessa forma, o sucesso do tratamento parece estar diretamente relacionado ao diagnóstico precoce, ao controle rigoroso do biofilme, à adesão do paciente à terapia de manutenção peri-implantar e à individualização da conduta clínica, considerando a extensão do defeito ósseo peri-implantar, os fatores de risco sistêmicos e as condições locais de cada paciente. Conclusão: A reabilitação de pacientes com perdas dentárias por meio de implantes tem se tornado cada vez mais frequente. Contudo, apesar das elevadas taxas de sucesso dessa modalidade terapêutica, podem ocorrer intercorrências, como a peri-implantite, que representa um importante desafio para a manutenção da saúde peri-implantar. Cada caso clínico requer uma abordagem individualizada ou a combinação de diferentes modalidades terapêuticas para alcançar a resolução da doença. Portanto, são necessárias mais pesquisas para fornecer evidências conclusivas acerca das estratégias mais eficazes para o tratamento da peri-implantite e para a obtenção de resultados clínicos mais previsíveis e duradouros.

Palavras-chave: Peri-implantite, gerenciamento clínico, implantes dentários.