Manejo do Sangramento Uterino Anormal em Usuárias de Implante de Etonogestrel

Uma Revisão de Literatura

Resumo

Os métodos contraceptivos hormonais reversíveis de longa duração são eficazes, seguros e apresentam benefícios terapêuticos, destacando-se o implante subdérmico de etonogestrel pela facilidade de adesão. Seu principal efeito adverso é o sangramento uterino anormal (SUA), que atinge cerca de 50% das usuárias e é a causa principal de abandono do método por até 53% delas, justificando a necessidade de conhecer estratégias de manejo. Este estudo objetivou revisar as evidências atuais sobre o tema, por meio de revisão integrativa nas bases PubMed e Embase, com critérios de inclusão de artigos de 2016 a 2026, resultando em nove trabalhos selecionados. A fisiopatologia do SUA envolve alterações na angiogênese, atividade de enzimas e processos inflamatórios, causadas pela exposição contínua ao progestagênio sem estrogênio. Dentre as abordagens farmacológicas, a noretisterona mostrou-se eficaz, interrompendo o sangramento em até 91,1% dos casos em 14 dias. O acetato de ulipristal reduziu os dias de sangramento, mas requer cuidado por risco hepático. Anticoncepcionais orais combinados e anti-inflamatórios também apresentaram benefícios, embora com limitações de evidência. O tamoxifeno demonstrou resultados positivos sem comprometer a eficácia anticoncepcional, mas necessita de mais estudos. Conclui-se que, apesar de opções promissoras, não há recomendação universal, devendo o tratamento ser individualizado conforme perfil e preferência da paciente.