EFICÁCIA DAS INTERVENÇÕES FISIOTERAPÊUTICAS NO PÓS-OPERATÓRIO DE CRANIECTOMIA POR MALFORMAÇÃO DE ARNOLD-CHIARI TIPO I

Autores

  • Amanda Kariny Ramos Mendes Centro Universitário Santa Terezinha -Cest
  • Leuda Alves Brasileiro Centro Universitário Santa Terezinha- CEST

DOI:

https://doi.org/10.36557/2674-8169.2026v8n5p1751-1772

Palavras-chave:

Malformação de Arnold-Chiari, Craniectomia Descompressiva, Fisioterapia, TIPO I

Resumo

Introdução: A reabilitação de pacientes com Malformação de Arnold-Chiari tipo I (MC-I) apresenta elevada relevância clínica e científica, considerando o impacto funcional da doença sobre o equilíbrio, a marcha, a coordenação motora e a independência nas atividades de vida diária. Mesmo após intervenção cirúrgica, muitos pacientes mantêm limitações físicas, tornando a fisioterapia essencial para a recuperação funcional e melhora da qualidade de vida. Objetivo: Este estudo tem como objetivo analisar os efeitos da intervenção fisioterapêutica no pós-operatório de craniectomia descompressiva em pacientes com MC-I. Materiais e Metódos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada nas bases PubMed, Scielo e Google Acadêmico, foram utilizados descritores relacionados à fisioterapia, craniectomia e Malformação de Chiari. Inicialmente foram identificados 5.013 estudos, após remoção de duplicatas, aplicação dos critérios de elegibilidade e triagem, 51 estudos foram incluídos na amostra final. Contribuição Científica: Os resultados indicam que a craniectomia descompressiva promove melhora clínica e funcional em aproximadamente 75% dos pacientes, embora déficits residuais possam persistir. As abordagens fisioterapêuticas apresentaram benefícios na reabilitação motora, respiratória e vestibular, incluindo melhora do equilíbrio, redução da dor, aumento de força muscular e maior independência funcional. Protocolos individualizados baseados na Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF) demonstraram resultados positivos, com aumento de até 100% da força respiratória e melhora significativa em teste funcionais e de marcha. Entretanto, também evidenciam lacunas importantes, como a escassez de estudos experimentais, ausência de padronização dos protocolos fisioterapêuticos e limitação no tempo de acompanhamento dos pacientes, indicando a necessidade de pesquisas mais completas. Conclusão: Conclui-se que a fisioterapia desempenha um papel fundamental na reabilitação de pacientes com Malformação de Arnold-Chiari pós craniectomia descompressiva, contribuindo para a melhora funcional, redução de sintomas e aumento da autonomia. No entanto, faz-se necessário estudos com maior rigor metodológico, amostras ampliadas e acompanhamento longitudinal para fortalecer as evidências científicas e consolidar protocolos terapêuticos mais eficazes para essa população.    

Downloads

Não há dados estatísticos.

Referências

ANTKOWIAK, L. et al. External validation of the Chicago Chiari Outcome Scale in adults with Chiari malformation type I. Neurosurgical Focus, [s. l.], v. 54, n. 3, p. E3, mar. 2023. DOI: 10.3171/2022.12.FOCUS22625. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36857789/. Acesso em: 7 maio 2026.

ARAÚJO, I. A.; AMORIM, E. F. de; SANTANA, L. M. M.; ALENCAR, E. P. de; ARAÚJO, M. I. A.; FERNANDES, P. E. Malformação de Arnold-Chiari: uma revisão bibliográfica. Revista Ibero-Americana de Humanidades, Ciências e Educação, São Paulo, v. 8, n. 10, p. 1847–1856, 2022. DOI: 10.51891/rease.v8i10.7270. Disponível em: https://periodicorease.pro.br/rease/article/view/7270. Acesso em: 21 maio 2026.

BRINDLEY, P. G. et al. Decompressive craniectomy: a primer for acute care practitioners. Journal of the Intensive Care Society, [s. l.], v. 25, n. 3, p. 339–345, 2024. DOI: 10.1177/17511437241237760. Disponível em: SAGE Journals. Acesso em: 17 maio 2026.

BUELL, T. J.; HEISS, J. D.; OLDFIELD, E. H. Pathogenesis and cerebrospinal fluid hydrodynamics of the Chiari I malformation. Neurosurgery Clinics of North America, Philadelphia, v. 26, n. 4, p. 495–499, 2015. DOI: 10.1016/j.nec.2015.06.003. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.nec.2015.06.003. Acesso em: 13 maio 2025.

CHAE, J. K.; GREENFIELD, J. P. Revision Chiari surgery in young children: predictors and outcomes. Pediatric Neurosurgery, [s. l.], v. 56, n. 6, p. 529–537, 2021. DOI: 10.1159/000519201. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/. Acesso em: 7 maio 2026.

COSTA, W. S. M. et al. Fisioterapia vestibular na síndrome de Arnold-Chiari com uso da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF): relato de caso. Acta Fisiátrica, São Paulo, v. 30, n. 1, p. 34–40, 2023. Disponível em: https://revistas.usp.br/actafisiatrica/article/view/193934. Acesso em: 10 maio 2026.

FERNÁNDEZ, A. A. et al. Malformações da junção craniocervical (Chiari tipo I e siringomielia): classificação, diagnóstico e tratamento. BMC Musculoskeletal Disorders, v. 10, supl. 1, p. S1, 2009. DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2474-10-S1-S1. Disponível em: https://doi.org/10.1186/1471-2474-10-S1-S1. Acesso em: 27 mar. 2025.

GIAMMATTEI, L. et al. Long-term outcome of surgical treatment of Chiari malformation without syringomyelia. Journal of Neurosurgical Sciences, [s. l.], v. 64, n. 4, p. 364–368, ago. 2020. DOI: 10.23736/S0390-5616.17.04063-2. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/. Acesso em: 7 maio 2026.

KHAN, M. A. et al. Median suboccipital craniotomy caused by Arnold-Chiari I malformation. Clinical Research and Clinical Trials, [s. l.], v. 5, n. 4, p. 1–4, 2023. Disponível em: https://www.scivisionpub.com/pdfs/median-suboccipital-craniotomy-caused-by-arnold-chiari-i-malformation-2794.pdf. Acesso em: 21 maio 2026

KRISTIANSSON, H. et al. Dura management strategies in the surgical treatment of adult Chiari type I malformation: a retrospective, multicenter, population-based parallel cohort case series. Operative Neurosurgery, [s. l.], v. 23, n. 4, p. 304–311, out. 2022. DOI: 10.1227/ONS.0000000000000340. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/. Acesso em: 7 maio 2026.

KULAR, S.; KARSONOVICH, T. Chiari malformation type 1. In: STATPEARLS. StatPearls. Treasure Island: StatPearls Publishing, 2025. Atualizado em: 13 dez. 2025. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554609/. Acesso em: 01 abril 2025.

KUMAR, S. et al. Development and validation of a multivariable model to predict surgical outcome in patients with Chiari malformations. Neurology India, [s. l.], v. 70, n. 3, p. 905–912, maio/jun. 2022. DOI: 10.4103/0028-3886.349662. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/. Acesso em: 7 maio 2026.

MADDURU, S. et al. Physiotherapy rehabilitation in Arnold-Chiari malformation type I following decompression craniectomy: a case report. International Journal for Multidisciplinary Research, v. 7, n. 3, 2025. Disponível em: https://www.ijfmr.com/research-paper.php?id=55274. Acesso em: 21 maio 2026

MARTINS, H. A. L. et al. Headache precipitated by Valsalva maneuvers in patients with congenital Chiari I malformation. Arquivos de Neuro-Psiquiatria, São Paulo, v. 68, n. 3, p. 406–409, 2010. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0004-282X2010000300015. Acesso em: 26 mar. 2025.

MCCLUGAGE III, S. G.; OAKES, W. J. The Chiari I malformation. Journal of Neurosurgery: Pediatrics, [s. l.], v. 24, n. 3, p. 217–226, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.3171/2019.5.PEDS18382. Acesso em: 15 abr. 2026.

NETO, S. A.; JUNIOR, S. P. R. N.; MIRANDA, L. C. Aplicação de protocolo fisioterapêutico para reabilitação síndrome ou malformação de Arnold-Chiari. In: JORNADA ACADÊMICA DE FISIOTERAPIA, 1., 2024. Anais [...]. [S. l.]: Even3, 2024. Disponível em: Even3 Publicações. Acesso em: 17 abril 2026.

OLIVEIRA, J. P. S. et al. Líquido cefalorraquidiano: história, técnicas de coleta, indicações, contraindicações e complicações. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, v. 56, p. 1–11, 2020. DOI: https://doi.org/10.5935/1676-2444.20200054. Acesso em: 15 abr. 2026.

PEREIRA, L. G. et al. Malformação de Chiari: relato de caso. Research, Society and Development, v. 10, n. 7, e3310716202, 2021. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/16202. Acesso em: 14 abr. 2026.

SANTOS, J. A. et al. Malformação de Arnold-Chiari: revisão de literatura. Seminário Científico do UNIFACIG, [s. l.], 2023. Disponível em: https://pensaracademico.unifacig.edu.br/index.php/semiariocientifico/article/view/2920. Acesso em: 21 abril 2025

SILVA, A. C. et al. Assistência de enfermagem ao paciente com malformação de Arnold-Chiari: revisão integrativa. Global Academic Nursing Journal, v. 5, n. esp. 1, e512, 2024. Disponível em: https://globalacademicnursing.com/index.php/globacadnurs/article/view/512. Acesso em: 21 abril 2026

TUBBS, R. S. et al. Chiari IV malformation: correcting an over one century long historical error. Child’s Nervous System, v. 32, n. 7, p. 1175–1179, 2016. DOI: 10.1007/s00381-015-2765-8. PMID: 26049716. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26049716/. Acesso em: 14 abr. 2026.

TUBBS, R. S.; DEMERDASH, A.; ELTON, S. Chiari I malformation: a review of clinical and radiological features. Child’s Nervous System, v. 35, n. 9, p. 1691–1698, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s00381-019-04172-6. Acesso em: 19 abr. 2026.

TUBBS, R. S.; LYERLY, M. J.; LOUKAS, M.; SHOJA, M. M.; OAKES, W. J. The Chiari malformations: a review. Child’s Nervous System, v. 36, n. 10, p. 2227–2238, 2020. DOI: https://doi.org/10.1007/s00381-020-04643-5. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s00381-020-04643-5. Acesso em: 21 maio 2026.

WERNECK, E. M. C. et al. Treinamento respiratório em paciente com malformação de Chiari tipo I: relato de caso. Revista Neurociências, São Paulo, v. 18, n. 1, p. 28–35, 2010. DOI: 10.34024/rnc.2010.v18.8516. Disponível em: https://periodicos.unifesp.br/index.php/neurociencias/article/view/8516. Acesso em: 9 maio 2026.

XIN, Y.; XU, Z.; DONG, Z.; XIAO, Y. Posterior fossa decompression with or without duraplasty in patients with Chiari type I malformation: a systematic review. Asian Journal of Surgery, v. 47, n. 4, p. 1961-1962, 2024. DOI: 10.1016/j.asjsur.2023.12.141.

YAN, R. E.; CHAE, J. K.; DAHMANE, N.; CIARAMITARO, P.; GREENFIELD, J. P. The genetics of Chiari 1 malformation. Journal of Clinical Medicine, v. 13, n. 20, p. 6157, 2024. DOI: 10.3390/jcm13206157. Disponível em: https://doi.org/10.3390/jcm13206157. Acesso em: 21 maio 2026.

Downloads

Publicado

2026-05-24

Como Citar

Mendes, A. K. R., & Brasileiro , L. A. (2026). EFICÁCIA DAS INTERVENÇÕES FISIOTERAPÊUTICAS NO PÓS-OPERATÓRIO DE CRANIECTOMIA POR MALFORMAÇÃO DE ARNOLD-CHIARI TIPO I. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences, 8(5), 1751–1772. https://doi.org/10.36557/2674-8169.2026v8n5p1751-1772