Manifestações orais associadas a agonistas de GLP-1/GIP: foco na halitose, microbiota oral e alterações salivares em pacientes que utilizam tirzepatida

Resumo

A halitose é uma condição multifatorial com alta prevalência global, que impacta significativamente a qualidade de vida, as interações sociais e o bem-estar psicológico. Sua origem primária é intraoral, especialmente associada ao biofilme da língua, onde bactérias anaeróbias metabolizam aminoácidos sulfurados, produzindo compostos sulfurados voláteis (CSVs). No entanto, condições sistêmicas como distúrbios metabólicos, alterações gastrointestinais e distúrbios do fluxo salivar também desempenham um papel importante em sua fisiopatologia. Nos últimos anos, as terapias baseadas em incretinas, particularmente os agonistas do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon-1 (GLP-1) e o agonista duplo tirzepatida, ganharam destaque no tratamento do diabetes tipo 2 e da obesidade devido à sua eficácia no controle glicêmico e na redução de peso. Apesar de seus benefícios clínicos, esses medicamentos estão associados a efeitos adversos gastrointestinais, retardo do esvaziamento gástrico e potenciais alterações na secreção salivar e nos hábitos alimentares, o que pode afetar indiretamente a saúde bucal. Evidências emergentes sugerem que esses medicamentos podem influenciar a composição da microbiota oral, promover hipossalivação e contribuir para condições como xerostomia e alterações no odor do hálito, às vezes descritas como “hálito de Ozempic”. Além disso, a modulação metabólica e possíveis alterações no eixo intestino-oral podem impactar ainda mais a produção de compostos sulfurados voláteis (CSVs). Por outro lado, o melhor controle glicêmico e a redução da inflamação sistêmica podem proporcionar efeitos benéficos à saúde periodontal, destacando o duplo impacto dessas terapias. Esta revisão narrativa teve como objetivo analisar a possível associação entre o uso de tirzepatida e halitose, integrando dados de microbiologia oral, farmacologia e metabolismo sistêmico. Os resultados sugerem que, embora as terapias baseadas em incretinas ofereçam benefícios sistêmicos significativos, elas também podem criar condições favoráveis ​​à halitose por meio de alterações no fluxo salivar, no equilíbrio da microbiota e na fisiologia gastrointestinal. Permanece uma lacuna significativa na literatura em relação à relação direta entre tirzepatida e halitose. Mais estudos clínicos e experimentais são necessários para melhor compreender esses mecanismos e para apoiar o desenvolvimento de estratégias preventivas e terapêuticas em um contexto clínico interdisciplinar.