Síndromes de herniação encefálica: integração clínico-radiológica e neuroanatômica na estratificação e manejo neurocirúrgico - uma revisão narrativa

Resumo

As síndromes de herniação encefálica representam condição neurocrítica decorrente da descompensação da dinâmica intracraniana, caracterizada pelo deslocamento de estruturas encefálicas através de compartimentos rígidos, com compressão de regiões vitais e elevado risco de mortalidade. Estão associadas a hemorragia intracerebral, traumatismo cranioencefálico e distúrbios metabólicos, sendo a hipertensão intracraniana e o edema cerebral os principais mecanismos envolvidos. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão narrativa da literatura, com ênfase na integração clínico-radiológica e neuroanatômica dessas síndromes, visando contribuir para a estratificação de risco e o manejo neurocirúrgico. A metodologia consistiu na busca de artigos nas bases PubMed/MEDLINE, Scopus e Web of Science, utilizando descritores relacionados à herniação encefálica, hipertensão intracraniana, edema cerebral, neuroimagem e neurocirurgia. Foram incluídos estudos publicados entre 2020 e 2026, com texto completo gratuito, sendo selecionados nove artigos após aplicação dos critérios de elegibilidade. Os resultados evidenciaram que o volume de lesões expansivas e o desvio de linha média apresentam forte correlação com o risco de herniação, além de permitirem estratificação prognóstica. Diferentes padrões de herniação associam-se a manifestações clínicas específicas, refletindo o comprometimento de estruturas neuroanatômicas distintas. A análise integrada destacou o papel central da neuroimagem na identificação precoce e na definição terapêutica. Conclui-se que a integração entre dados clínicos, radiológicos e neuroanatômicos é essencial para o diagnóstico precoce, estratificação de risco e manejo adequado dessas síndromes, com impacto direto na redução da mortalidade