Implicações para o cuidado farmacêutico na síndrome DRESS
DOI:
https://doi.org/10.36557/2674-8169.2026v8n4p581-593Palavras-chave:
DRESS syndrome; drug hypersensitivity; pharmacovigilance; pharmaceutical care.Resumo
Objetivo: sintetizar as evidências sobre os principais medicamentos implicados na síndrome DRESS e reorganizá-las em um fluxo de cuidado voltado à atuação farmacêutica. Métodos: revisão narrativa com foco aplicado à prática clínica, priorizando revisões sistemáticas, coortes, estudos multicêntricos, investigações farmacogenéticas e consensos internacionais sobre DRESS induzida por medicamentos. Resultados: os estudos apontam que alopurinol, anticonvulsivantes aromáticos, lamotrigina, vancomicina, sulfonamidas, dapsona e esquemas antituberculose concentram parte relevante dos casos e dos desfechos graves. A janela de maior risco costuma situar-se entre duas e oito semanas após o início do fármaco, embora antibacterianos e contraste iodado possam desencadear quadros mais precoces. Para o farmacêutico, o reconhecimento imediato de exantema difuso, febre, edema facial, eosinofilia, icterícia, dispneia e deterioração hepática ou renal deve levar ao acionamento urgente da equipe assistencial, à revisão cronológica dos medicamentos e ao registro inequívoco da suspeita. Conclusão: o farmacêutico tem papel estratégico na estratificação do risco, educação do paciente, monitoramento inicial do tratamento, prevenção de reexposição e farmacovigilância, devendo incorporar um fluxo padronizado de avaliação e encaminhamento de usuários expostos a fármacos de maior risco.
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Referências
BRÜGGEN, M.-C. et al. Management of adult patients with drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms: a Delphi-based international consensus. JAMA Dermatology, Chicago, v. 160, n. 1, p. 37-44, 2024. Disponível em: https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2023.4450.
CACOUB, P. et al. The DRESS syndrome: a literature review. The American Journal of Medicine, New York, v. 124, n. 7, p. 588-597, 2011. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2011.01.017.
CALLE, A. M. et al. DRESS syndrome: a literature review and treatment algorithm. World Allergy Organization Journal, [s. l.], v. 16, n. 3, e100673, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.waojou.2022.100673.
JUNG, H. Y. et al. Prevalence and clinical features of drug reactions with eosinophilia and systemic symptoms syndrome caused by antituberculosis drugs: a retrospective cohort study. Allergy, Asthma & Immunology Research, Seoul, v. 11, n. 1, p. 90-103, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.4168/aair.2019.11.1.90.
KARDAUN, S. H. et al. Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS): an original multisystem adverse drug reaction. Results from the prospective RegiSCAR study. British Journal of Dermatology,
KO, T.-M. et al. Use of HLA-B*58:01 genotyping to prevent allopurinol-induced severe cutaneous adverse reactions in Taiwan: national prospective cohort study. BMJ, London, v. 351, h4848, 2015. Disponível em: https://doi.org/10.1136/bmj.h4848.
KROSHINSKY, D.; CARDONES, A. R.; BLUMENTHAL, K. G. Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms. New England Journal of Medicine, Boston, v. 391, n. 23, p. 2242-2254, 2024. Disponível em: https://doi.org/10.1056/NEJMra2204547.
LIANG, C. et al. Fatal outcome related to drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms: a disproportionality analysis of FAERS database and a systematic review of cases. Frontiers in Immunology, Lausanne, v. 15, 1490334, 2024. Disponível em: https://doi.org/10.3389/fimmu.2024.1490334.
MUSHIRODA, T. et al. Association of HLA-A*31:01 screening with the incidence of carbamazepine-induced cutaneous adverse reactions in a Japanese population. JAMA Neurology, Chicago, v. 75, n. 7, p. 842-849, 2018. Disponível em: https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2018.0278.
SATO, T. et al. Real-world evidence of population differences in allopurinol-related severe cutaneous adverse reactions in East Asians: a population-based cohort study. Clinical and Translational Science, Alexandria, v. 14, n. 3, p. 1002-1014, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.1111/cts.12964.
SATAPORNPONG, P. et al. HLA-B*13:01 is a predictive marker of dapsone-induced severe cutaneous adverse reactions in Thai patients. Frontiers in Immunology, Lausanne, v. 12, 661135, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.661135.
SIM, D. W. et al. Variation of clinical manifestations according to culprit drugs in DRESS syndrome. Pharmacoepidemiology and Drug Safety, Chichester, v. 28, n. 6, p. 840-848, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.1002/pds.4774.
SORIA, A. et al. Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms may occur within 2 weeks of drug exposure: a retrospective study. Journal of the American Academy of Dermatology, St. Louis, v. 82, n. 3, p. 606-611, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2019.09.036.
ZHANG, F.-R. et al. HLA-B*13:01 and the dapsone hypersensitivity syndrome. New England Journal of Medicine, Boston, v. 369, n. 17, p. 1620-1628, 2013. Disponível em: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1213096.
ZIEBART, R. L. et al. Vancomycin-associated drug-induced hypersensitivity syndrome: a retrospective cohort study. Journal of the American Academy of Dermatology, St. Louis, v. 91, n. 5, p. 1008-1011, 2024. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2024.07.1471.
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