OSTEONECROSE MEDICAMENTOSA DOS MAXILARES (MRONJ) EM PACIENTES REABILITADOS COM IMPLANTES DENTÁRIOS: REVISÃO INTEGRATIVA COM ÊNFASE NA ESTRATIFICAÇÃO FARMACOLÓGICA DE RISCO

Autores

  • Hyago Henriques Binoti Instituto Essence de Odontologia
  • Bruno Machado de Carvalho
  • Jimmy de Oliveira Araujo
  • Lorenzo Benetti Maia
  • Leonardo Dessaune
  • Vanessa Cordeiro Silva Borges
  • Gustavo Augusto Guedes Ribeiro

DOI:

https://doi.org/10.36557/2674-8169.2026v8n3p1915-1937

Palavras-chave:

medication-related osteonecrosis; dental implants; antiresorptive agents; antiangiogenic therapy; risk assessment.

Resumo

Objetivo: Analisar criticamente a influência da dose cumulativa, via de administração e tempo de uso de terapias antirreabsortivas e antiangiogênicas no risco e na gravidade da osteonecrose medicamentosa dos maxilares (MRONJ) em pacientes submetidos à reabilitação com implantes dentários. Metodologia: Revisão integrativa da literatura conduzida conforme recomendações PRISMA 2020. Foram pesquisadas as bases PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus e LILACS (2010–2025). Incluíram-se estudos clínicos, observacionais, revisões sistemáticas e estudos experimentais com relevância translacional. A qualidade metodológica foi avaliada por ROBINS-I e AMSTAR-2. A síntese foi narrativa estruturada. Resultados: Quinze estudos foram incluídos. Evidenciou-se associação consistente entre administração intravenosa, altas doses cumulativas e uso prolongado (>3 anos) com maior risco de MRONJ. Terapias combinadas apresentaram efeito potencialmente sinérgico. O risco mostrou-se graduado e dependente da exposição farmacológica. Conclusão: A MRONJ não deve ser considerada contraindicação absoluta à implantoterapia. A estratificação farmacológica é essencial para tomada de decisão clínica segura. Palavras-chave: osteonecrose dos maxilares; implantes dentários; antirreabsortivos; antiangiogênicos; avaliação de risco.

Palavras-chave: osteonecrose dos maxilares; implantes dentários; antirreabsortivos; antiangiogênicos; fatores de risco.

 

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Referências

AGUIRRE, J. I.; CASTILLO, E. J.; KIMMEL, D. B. Preclinical models of medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ). Bone, v. 153, 116184, 2021. https://doi.org/10.1016/j.bone.2021.116184

ALMOUSA, M. A.; ALHARBI, G. K.; ALQAHTANI, A. S.; CHACHAR, Y.; ALKADI, L.; ABOALELA, A. Dental practitioners' and students' knowledge of medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ). Saudi Pharmaceutical Journal, v. 29, n. 1, p. 96–103, 2021. https://doi.org/10.1016/j.jsps.2020.12.012

BAGHALIPOUR, N.; MOZTARZADEH, O.; SAMARA, W.; GENCUR, J.; VOLF, V.; HAUER, L. Comprehensive review of prevention and management strategies for medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ). Oral Health and Preventive Dentistry, v. 23, p. 403–417, 2025. https://doi.org/10.3290/j.ohpd.c_2169

BETH-TASDOGAN, N. H.; MAYER, B.; HUSSEIN, H.; ZOLK, O.; PETER, J.-U. Interventions for managing medication-related osteonecrosis of the jaw. Cochrane Database of Systematic Reviews, n. 7, CD012432, 2022. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012432.pub3

CRUPI, A.; LANZETTI, J.; TODARO, D.; PERA, F.; EROVIGNI, F. M. Dental implant survival and risk of medication-related osteonecrosis in the jaws in patients undergoing antiresorptive therapy: a systematic review. International Journal of Molecular Sciences, v. 26, n. 8, 3618, 2025. https://doi.org/10.3390/ijms26083618

DANTAS DE OLIVEIRA, V.; LIMA ROMEIRO, R.; GROLLI KLEIN, G. Pacientes em terapia com medicamentos antirreabsortivos apresentam risco aumentado de desenvolver osteonecrose dos maxilares após cirurgia de implante dentário? Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences, v. 6, n. 11, p. 1233–1249, 2024. https://doi.org/10.36557/2674-8169.2024v6n11p1233-1249

FREIRE, M. V. A.; SILVA, C. E.; ANDRADE, T.; CAVALCANTE, M. L. V. Risco de osteonecrose em pacientes que fazem uso de antirreabsortivos e instalação de implantes. Brazilian Journal of Surgery and Clinical Research, v. 44, n. 2, p. 49–55, 2023.

FRUTUOSO, F.; FREITAS, F.; VILARES, M.; FRANCISCO, H.; MARQUES, D.; CARAMÊS, J.; MOREIRA, A. Medication-related osteonecrosis of the jaw: a systematic review of case reports and case series. Diseases, v. 12, 205, 2024. https://doi.org/10.3390/diseases12090205

GAUDET, C.; ODET, S.; MEYER, C.; CHATELAIN, B.; WEBER, E.; PARMENTIER, A.-L.; DERRUAU, S.; LAURENCE, S.; MAUPRIVEZ, C.; BRENET, E. Reporting criteria for clinical trials on medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ): a review and recommendations. Cells, v. 11, 4097, 2022. https://doi.org/10.3390/cells11244097

GUIRGUIS, R. H.; TAN, L. P.; HICKS, R. M.; HASAN, A.; DUONG, T. D.; HU, X.; HNG, J. Y. S.; HADI, M. H.; OWUAMA, H. C.; MATTHYSSEN, T. In vitro cytotoxicity of antiresorptive and antiangiogenic compounds on oral tissues contributing to MRONJ: systematic review. Biomolecules, v. 13, 973, 2023. https://doi.org/10.3390/biom13060973

HANNA, R.; MIRON, I. C.; DALVI, S.; ARANY, P.; BENSADOUN, R. J.; BENEDICENTI, S. A systematic review of laser photobiomodulation dosimetry and treatment protocols in the management of medications-related osteonecrosis of the jaws. Pharmaceuticals, v. 17, 1011, 2024. https://doi.org/10.3390/ph17081011

KAWAHARA, M.; KUROSHIMA, S.; SAWASE, T. Clinical considerations for medication-related osteonecrosis of the jaw: a comprehensive literature review. International Journal of Implant Dentistry, v. 7, n. 1, 47, 2021. https://doi.org/10.1186/s40729-021-00323-0

OTTESEN, C.; SCHIODT, M.; GOTFREDSEN, K. Efficacy of a high-dose antiresorptive drug holiday to reduce the risk of medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ): a systematic review. Heliyon, v. 6, n. 4, e03795, 2020. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2020.e03795

OWOSHO, A. A.; LIANG, S. T. Y.; SAX, A. Z.; WU, K.; YOM, S. K.; HURYN, J. M.; ESTILO, C. L. Medication-related osteonecrosis of the jaw: update and role of premedication dental evaluation in prevention. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology, v. 125, n. 5, p. 440–445, 2018. https://doi.org/10.1016/j.oooo.2018.02.003

PAGE, M. J. et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ, v. 372, n. 71, 2021. https://doi.org/10.1136/bmj.n71

YAN, R.; JIANG, R.; HU, L.; DENG, Y.; WEN, J.; JIANG, X. Establishment and assessment of rodent models of medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ). International Journal of Oral Science, v. 14, 41, 2022. https://doi.org/10.1038/s41368-022-00182-4

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Publicado

2026-03-31

Como Citar

Henriques Binoti, H., Carvalho , B. M. de, Araujo, J. de O., Maia, L. B., Dessaune, L., Borges, V. C. S., & Ribeiro, G. A. G. (2026). OSTEONECROSE MEDICAMENTOSA DOS MAXILARES (MRONJ) EM PACIENTES REABILITADOS COM IMPLANTES DENTÁRIOS: REVISÃO INTEGRATIVA COM ÊNFASE NA ESTRATIFICAÇÃO FARMACOLÓGICA DE RISCO. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences, 8(3), 1915–1937. https://doi.org/10.36557/2674-8169.2026v8n3p1915-1937