Aplicações da Estimulação Magnética Transcraniana nos Transtorno Obsessivo-Compulsivo e Afetivo Bipolar: Revisão de Escopo

Resumo

Introdução: O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e o transtorno afetivo bipolar (TAB) apresentam alta morbidade e refratariedade terapêutica em parcela dos pacientes. Diante das limitações dos tratamentos convencionais, a estimulação magnética transcraniana (EMT) tem sido investigada como estratégia não invasiva de neuromodulação com potencial aplicação nesses transtornos. Métodos: Realizou-se uma revisão de escopo conforme metodologia do Instituto Joanna Briggs, visando mapear e sintetizar evidências disponíveis sobre a aplicação da EMT no TOC e no TAB. Foram analisados delineamentos metodológicos, características amostrais, alvos corticais, parâmetros de estimulação, instrumentos de avaliação e desfechos clínicos descritos na literatura. Resultados: Observou-se heterogeneidade metodológica entre os estudos, com relativa convergência quanto aos principais alvos e efeitos clínicos. No TOC, a área motora suplementar destacou-se como alvo frequente, especialmente com protocolos de baixa frequência (1 Hz), associando-se a reduções clinicamente relevantes nos escores da Y-BOCS em parte dos pacientes. No TAB, particularmente em episódios de depressão bipolar resistente, a estimulação do córtex pré-frontal dorsolateral por meio de protocolos de alta frequência ou Theta-Burst acelerado esteve associada à redução de sintomas depressivos. A técnica apresentou perfil de segurança favorável, com efeitos adversos leves e ausência consistente de indução de virada maníaca nos estudos controlados. Conclusão: A EMT configura-se como intervenção promissora no manejo do TOC e da depressão bipolar, especialmente em quadros resistentes. Contudo, limitações como tamanho amostral reduzido, heterogeneidade dos protocolos e presença de efeito placebo reforçam a necessidade de estudos com maior padronização metodológica para consolidação de sua aplicabilidade clínica.