Ressecção total de maxila na mucormicose fulminante pós-COVID-19: protocolo cirúrgico emergencial - uma revisão da literatura
DOI:
https://doi.org/10.36557/2674-8169.2026v8n1p973-1006Palavras-chave:
Palavras-chave: Mucormicose. Maxila. Cirurgia Oral.Resumo
Introdução: A mucormicose é uma infecção fúngica invasiva, oportunista e fulminante, causada por fungos da ordem Mucorales, que tem apresentado aumento significativo em pacientes pós-COVID-19, principalmente em imunocomprometidos e diabéticos descompensados. A forma rinocerebral, com acometimento da maxila, pode demandar ressecção total da estrutura óssea para controle da infecção e prevenção de complicações sistêmicas graves. Objetivo: Este estudo teve como objetivo revisar protocolos cirúrgicos e abordagens terapêuticas para ressecção total da maxila em casos de mucormicose fulminante, enfatizando técnicas cirúrgicas, diagnóstico por imagem, terapias antifúngicas e estratégias de reabilitação. Metodologia: Realizou-se revisão integrativa da literatura nas bases PubMed, SciELO e BVS, com buscas usando descritores específicos: “mucormicosys”, “maxillectomy”, “COVID-19”, “rhino-orbital mucormicosys’’ e “antifungal therapy”. Foram incluídos artigos publicados entre 2020 e 2025, em inglês, selecionados conforme critérios de relevância clínica e científica. Resultados: Os achados indicam que a ressecção total da maxila, acompanhada de desbridamento agressivo até margens livres, associada à terapia antifúngica sistêmica com anfotericina B lipossomal ou posaconazol, é eficaz na contenção da infecção. O diagnóstico por tomografia computadorizada e ressonância magnética possibilita delimitação precisa do acometimento ósseo e tecidual. Protocolos cirúrgicos que incluem cortes congelados intraoperatórios contribuem para margens cirúrgicas otimizadas, minimizando recidivas. A reabilitação protética ou microcirúrgica tardia é fundamental para restauração funcional e estética. Conclusão: A ressecção total da maxila é procedimento decisivo no manejo de mucormicose fulminante, sobretudo em contexto pós-COVID-19. A associação de diagnóstico precoce, intervenção cirúrgica agressiva e terapia antifúngica maximiza taxas de sucesso, demandando abordagem multidisciplinar para reabilitação integral do paciente.
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Referências
AZHAR, A. et al. Mucormycosis and COVID-19 pandemic: clinical and diagnostic approach. Journal of Infection and Public Health, v. 15, n. 4, p. 466–479, 2022. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jiph.2022.02.007.
CASTREJÓN, A. J.; HERNÁNDEZ MARTÍNEZ, R. M.; RIVERO MÉNDEZ, D. et al. The comprehensive management of patients with rhino-orbito-cerebral mucormycosis: from antifungal treatment to prosthetic rehabilitation. Tropical Medicine and Infectious Disease, v. 9, n. 7, art. 158, 2024. DOI: https://doi.org/10.3390/tropicalmed9070158.
DEWAN, H.; PATEL, H.; PANDYA, H.; BHAVSAR, B.; SHAH, U.; SINGH, S. Mucormycosis of jaws – literature review and current treatment protocols. National Journal of Maxillofacial Surgery, v. 13, n. 2, p. 180–189, 2022. DOI: https://doi.org/10.4103/njms.NJMS_175_20.
GONZÁLEZ, R.; TORNACO, R.; LEZCANO MACHI, A.; PÉREZ GIRALA, E.; MENA CANATA, C. Rhino-orbito-cerebral mucormycosis associated with COVID-19: case report and literature review. International Journal of Medical and Surgical Sciences, v. 10, n. 2, p. 1–7, 2023. DOI: https://doi.org/10.32457/ijmss.v10i2.2156.
GUPTA, S.; GOIL, P.; MOHAMMAD, A.; ESCANDÓN, J. M. Mucormycosis management in COVID-19 era: is immediate surgical debridement and reconstruction the answer? Archives of Plastic Surgery, v. 49, n. 3, p. 397–404, 2022. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0042-1748654.
HERCULANO, Aline Bergman de Souza; MENDONÇA, José Carlos Garcia de; PELISSARO, Gustavo Silva; NAKAMURA, Daniel Isao; PARONI, Amauri Ferrari. Maxilectomia em paciente diabética tipo II, diagnosticada com mucormicose rinomaxilar, com posterior reabilitação protética: relato de caso. Revista de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial, v. 22, n. 1, p. 17–21, jan-mar 2022.
PAL, R.; SINGH, B.; BHADADA, S. K.; BANERJEE, M.; BHOGAL, R. S.; HAGE, N.; KUMAR, A. COVID-19-associated mucormycosis: an updated systematic review of literature. Mycoses, v. 64, n. 12, p. 1452–1459, 2021. DOI: https://doi.org/10.1111/myc.13338.
PATEL, A.; DEWAN, R.; BHAVSAR, T. COVID-19 associated rhino-orbital-cerebral mucormycosis: institutional experience. Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery, 2022. DOI: https://doi.org/10.1007/s12070-021-02929-5.
PATNAIK, M. et al. Management of rhino-orbito-cerebral mucormycosis: a clinico-radiological study—an institutional experience. The Egyptian Journal of Otolaryngology, v. 40, art. 17, 2024. DOI: https://doi.org/10.1186/s43163-024-00566-9.
SHARMA, S.; GROVER, M.; BHARGAVA, S.; SAMDANI, S.; KATARIA, T. Post coronavirus disease mucormycosis: a deadly addition to the pandemic spectrum. The Journal of Laryngology & Otology, v. 135, n. 5, p. 442–447, 2021. DOI: https://doi.org/10.1017/S0022215121000992.
SHETTY, S. K.; KURUP, P. Palatal mucoperiosteum—A redeemable barrier in surgical management of rhinocerebral mucormycosis. Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery, v. 75, n. 3, p. 2667–2671, 2023. DOI: https://doi.org/10.1007/s12070-023-03594-8.
SINGH, A. et al. Mucormycosis management in the COVID-19 era: surgical and medical perspectives. Journal of Oral Biology and Craniofacial Research, v. 12, n. 3, p. 402–409, 2022. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jobcr.2022.05.003.
SINGH, S. P.; RANA, J. Rhino-orbital mucormycosis: our experiences with clinical features and management in a tertiary care center. Romanian Journal of Ophthalmology, v. 65, n. 4, p. 339–353, 2021. DOI: https://doi.org/10.22336/rjo.2021.69.
SNEHA, A. et al. Resection and rehabilitation for COVID-19 associated rhino-maxillary mucormycosis: a case report. Cureus, v. 15, n. 5, e39670, 2023. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.39670.
SURESH, A.; SONI, S.; SONI, S. et al. COVID-19-associated fungal osteomyelitis of jaws and sinuses. Medical Mycology, v. 60, n. 2, 2022. DOI: https://doi.org/10.1093/mmy/myab082.
TOMAR, K.; DEB ROY, I.; NATARAJAN, M. R.; SINGH, A. K. Surgical challenges in the management of post COVID-19 midface mucormycosis: an institutional protocol. Journal of Craniofacial Surgery, v. 34, n. 1, p. e46–e52, 2023. DOI: https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000008963.
VARGHESE, L.; KURIEN, R.; CHERIAN, L.; REBEKAH, G.; SOUMYA, K. Optimizing surgical management of acute invasive fungal sinusitis. Turkish Archives of Otorhinolaryngology, v. 61, n. 4, p. 175–182, 2023. DOI: https://doi.org/10.4274/tao.2024.2023-10-4.
YASMIN, F.; NAJEEB, H.; NAEEM, A.; DAPKE, K.; PHADKE, R.; ASGHAR, M. S.; SHAH, S. M. I.; DE BERARDIS, D.; ULLAH, I. COVID-19 associated mucormycosis: a systematic review from diagnostic challenges to management. Diseases, v. 9, n. 4, p. 65, 2021. DOI: https://doi.org/10.3390/diseases9040065.
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