PLASTICIDADE SINÁPTICA EXCITATÓRIA PERSISTENTE NO CORNO DORSAL DA MEDULA ESPINHAL COMO BASE NEUROFISIOLÓGICA DA DOR CRÔNICA
DOI:
https://doi.org/10.36557/2674-8169.2026v8n1p672-683Palavras-chave:
Dor crônica, Sensibilização central, Plasticidade sináptica, Corno dorsal, Modulação descendente da dorResumo
Introdução: A dor crônica representa um importante problema de saúde pública e constitui uma condição clínica complexa, sustentada por mecanismos centrais que transcendem a nocicepção periférica. Evidências crescentes indicam que a plasticidade sináptica excitatória persistente no corno dorsal da medula espinhal desempenha papel central na amplificação e manutenção da dor, configurando um estado de sensibilização central associado à disfunção dos sistemas de modulação descendente. Objetivos: Analisar sistematicamente as evidências neurofisiológicas, moleculares e funcionais relacionadas à plasticidade sináptica excitatória persistente no corno dorsal da medula espinhal como base mecanística da dor crônica, integrando achados espinais, suprassegmentares e clínicos. Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática conduzida segundo as diretrizes PRISMA. Foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed/MEDLINE, Scopus, SciELO e Biblioteca Virtual em Saúde, contemplando artigos publicados nos últimos cinco anos, em inglês, português e espanhol. Foram incluídos estudos originais e revisões que abordassem mecanismos de sensibilização central, plasticidade sináptica espinal e modulação descendente da dor, com textos completos disponíveis. Estudos duplicados, literatura cinzenta e trabalhos não diretamente relacionados ao tema foram excluídos. Conclusão: As evidências analisadas demonstram que a dor crônica é sustentada por um processo integrado de reorganização neurofisiológica caracterizado por hiperexcitabilidade espinal persistente, dependente de mecanismos moleculares específicos e remodelamento microcircuital. A participação de redes suprassegmentares e a falha da modulação descendente amplificam e estabilizam esse estado, consolidando a dor como uma propriedade emergente de circuitos neurais reorganizados. Esses achados reforçam a necessidade de abordagens diagnósticas e terapêuticas que considerem diretamente os mecanismos centrais da dor crônica.
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