Ressuscitação Hemodinâmica Guiada por Metas na Sepse: Revisão Narrativa de Literatura

Resumo

Define-se sepse como uma das grandes síndromes clínicas, caracterizada por múltiplas alterações de ordem bioquímica, fisiológica e biológica, cujo resultado é a disfunção de órgãos e sistemas decorrente de um processo inflamatório exacerbado, desencadeado por uma infecção. Trata-se de uma resposta inflamatória sistêmica descontrolada que pode evoluir progressivamente para choque séptico e falência múltipla de órgãos, condição associada a elevada mortalidade. Diante desse cenário, no manejo do paciente séptico, a ressuscitação hemodinâmica assume papel central, visto que a correção das alterações perfusionais e circulatórias relaciona-se diretamente com a melhora dos desfechos clínicos. Nas últimas décadas, destacaram-se estratégias de ressuscitação hemodinâmica guiada por metas, em especial o Early Goal-Directed Therapy (EGDT), que propôs intervenções direcionadas à pré-carga, pós-carga e contratilidade cardíaca. Entretanto, evidências mais recentes apontam limitações dessa abordagem, sobretudo no uso de metas fixas, reforçando a necessidade de estratégias individualizadas. Assim, este trabalho consiste em uma revisão narrativa da literatura que busca revisar as evidências científicas sobre ressuscitação hemodinâmica guiada por metas na sepse, abordando seus componentes clássicos, a avaliação da responsividade volêmica, as estratégias de fluidoterapia e a associação com o uso de vasopressores.